谢谢你补充病史资料,结合你目前的情况,建议进一步完善下列检查:
1. 葡萄糖耐量试验及C肽释放试验
(空腹血糖和餐后两小时血糖
空腹C肽和餐后两小时C肽)
2. 糖化血红蛋白(HbA1c)
3. 复查血脂四项(包括低密度脂蛋白胆固醇)
4. 甲状腺功能包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
从现有的资料来看,首先以改善生活方式为主,即控制饮食,以低脂低嘌呤饮食为主,加强运动,减轻体重将体重指数控制到24以下,暂时可以不用降尿酸药物和调脂药,三个月后复查如果不能达标再考虑药物治疗。
高脂血症的生活方式调整参考以下进行:(1)控制饮食:少吃含糖量高、含脂肪量高的食物,如甜品、糕饼、甜饮料、肥肉、奶油、猪油等动物油、油炸食品等。
(2)加强锻炼,控制体重。
高尿酸血症的饮食指导具体如下:节制饮食,避免大量进食高嘌呤食物,严格限酒,防止过胖等可明显降低血尿酸水平。饮食中蛋白摄入量应该限制在每人每日每公斤体重 1 g 左右。由于果糖摄入过多,也会促进尿酸生成增多,故应少食富含果糖多的食物,比如过甜的水果。动物内脏(心、肝、肾、脑)、蛤蜊、蟹、蚝、沙丁鱼、酵母等均为高嘌呤食物,应限制食用。肉类、鱼虾类、豌豆、菠菜等含一定量嘌呤,可适量食用。蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋不含嘌呤,可任意选用。饮酒是诱发关节炎急性发作的重要因素之一,除禁酒外,对于任何酒精性饮料均应严格限制。
由于你家有
糖尿病和痛风家族史,所以对你来说减轻体重非常重要,目标体重kg=身高(cm)-105。
希望我的回复对你有帮助,如果还有不清楚的地方,可以24小时内新开一个咨询把需要询问的问题全部写上,我会把新开问题咨询费用退给你,继续在本问题上给你回复。
祝好!