2018年06月21日
第1次提问
医生,你好,我儿子现在6个月了,大腿内侧有血管瘤,没有治疗过,最近半个月有出血过,但出血后都已经结痂,问题是现在有一块皮肤破皮了,那块皮肤现在一直湿湿的,需要马上治疗还是可以等孩子大点再治疗

为保护用户隐私不显示图片

陈强医生
你好,病史和照片已经收到,请问孩子这种皮损是不是出生时很小,一周左右出现并随着孩子年龄增长进行性增大呢。
孩子这种应该是婴幼儿血管瘤,现在是增值期,已经出现并发症溃烂出血了,现在一岁以内,治疗效果应该还可以。
2018年06月21日
陈强医生
按照指南最新分类宝宝这种是婴幼儿血管瘤。
一、婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的,以血管内皮细胞异常增生为特点,发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性片。生后6个月为早期增值期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的百分之八十;之后增殖变慢,6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,瘤体最终在数年后逐渐消退。未经治疗的瘤体消退后有25%一69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。
二、婴幼儿血管瘤目前发病原因不清楚,无法做到像预防某些疾病通过接种疫苗或者是避免接触某些诱因来预防一些疾病的发生。 但是根据目前研究呢,血管瘤的发生跟妈妈怀孕期间的饮食啊,情绪啊,还有一些行为有关,所以建议准妈妈们1、孕期不要食用含有雌性激素的药物、食物。2、保证愉悦的心情,怀孕期准妈妈要保持良好的心情,不可易激易怒3、还要注意营养均衡搭配,营养均衡搭配有利于增强抵抗力及免疫力,少患疾病。4、孕期妇女少吃辛辣冷凉等具有刺激性的食物,以免刺激胚胎,影响胚胎的正常发育。5、平时注意周围环境,孕早期避免环境污染。
三、婴幼儿血管瘤的危害,血管瘤并不像各位家长想象的那样无害。血管瘤对人体的危害主要看其生长部位、类型。最常见的有;
1、影响容貌。多发于颜面部及四肢。对于生长在人体显露位置的血管瘤,会严重影响患儿的容貌。进而可能对孩子的身心健康成长造成影响。
2、引起并发症。常见的并发症有出血、感染、溃疡组织器官功能障碍等。
如:感染。血管瘤组织血供比较丰富,皮肤破损后很容易引起感染,局部感染可以发展形成蜂窝织炎,严重时可以引起败血症。
溃疡。由于摩擦、抓挠或者汗液浸渍等因素,常常会导致局部血管瘤破损和溃疡。溃疡的发病率大约为6%,处于快速增殖期或是在特殊部位(如: 上唇、上胸部、肛周、腹股沟或会阴部等)极易发生。
组织器官功能障碍。比如,口腔、咽喉及舌根部血管瘤的快速增生可直接或因压迫间接导致局部管腔阻塞可引起气道阻塞,呼吸不畅,严重时可引起呼吸困难。
眼眶周的血管瘤可阻挡视线,导致费用性弱视。即使视线不受到影响,上睑的血管瘤也会引起散光。眼眶周周或眼眶内血管瘤可引起眼轴破坏、散光、近视,进而导致废用性弱视。废用性弱视就是失明的常见原因之一。
而腮腺部位的血管瘤则会完全阻塞外耳道,影响患儿的听力。
血管瘤并发症除了引起出血、感染、溃疡、组织器官功能障碍等常见并发症外还会导致患儿出现心脏衰竭以及肌肉萎缩的并发症。因此血管瘤并发症对患者的危害是比较大的,希望大家可以及早治疗。
四、宝宝目前年龄六月,刚好处于增值期。瘤体位于大腿根部,对外观影响大,功能影响大,反复摩擦,有感染溃烂机会,而且概率高。目前建议立即治疗
。血管瘤是个体化序列化治疗,依据病人年龄大小类型具体制定。孩子目前先控制溃烂促进愈合,选用系统治疗口服药物。
陈强医生
这个孩子情况和你类似,你参考一下。

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月21日
第2次提问
对的,那现在需要怎么治疗,现在破皮对他的身体有没有什么影响
第3次提问
她是怎么治疗的,治疗多久会消退
2018年06月21日
陈强医生
破皮主要担心继发引起感染,瘤体破溃后因为其不是正常组织,破溃创面很大,形成一个溃疡面,深,出现流血、发热、流脓、疼痛、精神反应差,细菌入血导致败血症可能。所以目前及时预防感染,创面尽快愈合。否则后期只能采用创伤较大的手术,并发症很多,费用大,治疗时间久。
孩子这种瘤体应发现就及时治疗,越小治疗,效果越好,选择方法很多。控制其生长速度,预防并发症出血感染;待其满一岁后,自身进入消退期,边观察边治疗,一般至七八岁,消退百分之七八十。
图片显示女婴儿生后三个月治疗,不满十个月时发给我的效果照片。现在一岁左右效果更好,开始停药了。你孩子和她差不多。
陈强医生
她住院一周,完善检查,无吃药禁忌症,制定口服药物治疗联合注射,观察一周吃药没有不良反应,回家坚持服药。定期门诊随访复查。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓