2018年06月20日
第1次提问
李医生 您好 我今年19岁 女生 左眼近视600度 右眼近视600度+25度散光 我目前大二 因为我的专业是关于软件编程的 所以平常用电脑会比较多一点 因为随着眼镜戴的时间越来越长 我的眼就逐渐变得凸起来 很难看 平时我会带日抛隐形 大概一周一两次 但是日抛天天带有点麻烦 就想着暑假做一个飞秒的手术 之前我也在网上查了很多相关的资料 但是说法不同 有的人说飞秒手术会有后遗症比如老年患了青光眼和白内障就无法再做手术 有的人说现在技术已经很成熟了不需要考虑之类的 您的建议是什么呢 到底要不要做呢
2018年06月20日
李晓明医生
您好!问题收到,谢谢信任!

准分子近视屈光矫正术,是一种选择性的手术,适用于有比较强烈摘掉眼镜,不戴眼镜愿望的人群。

对于这类人群需进行近视眼手术的术前检查,如果没有手术禁忌症,可以考虑做近视眼手术。


一般来说,做完近视眼手术之后,裸眼视力可以达到术前带最合适度数镜片时的视力(矫正视力)。

做完近视眼手术之后,通常双眼容易一直有干涩的症状。
主要原因是近视眼手术时,切断了部分角膜的神经纤维,导致角膜的敏感性下降。而角膜的敏感性是维持眼表基础泪液分泌量的前提条件。正常的眼表的泪膜是维持眼部湿润、眼睛舒适、看东西清楚的前提条件。

在人眼的角膜和球结膜(白眼仁)表面,有一层薄薄的液体,我们称之为"泪膜",是保持眼睛舒适(不干涩,无刺激感)和视物清晰的前提。
泪膜结构上由三部分构成,最表面的脂质层,中间的水样层和最里面与角膜上皮接触的粘蛋白层(如图)。
任何一层的量和成分发生异常都可以导致干眼症的发生。

做完近视眼手术之后,眼部的基础泪液分泌量减少,泪膜的稳定性下降,容易出现干眼的症状。在连续长时间看手机,或者是电脑屏幕的时候症状会更加明显。

另外,近视眼手术之后,在夜间或者是光线不足的情况下,是觉得清晰程度,或者是截止到是的,术前戴眼镜要轻微下降的这种情况,主要是做完手术之后,对比敏感度下降导致。

还有一点就是做近视眼手术后,因为有角膜瓣的存在,尤其是在传统的角膜刀近视眼手术、以及半飞秒手术是存在角膜瓣的。术后如果发现严重的眼部外伤,有可能角膜瓣会发生轻微错位。这个时候去需要到医院的眼科治疗,但是呢这种情况发生率不高。

另外,您提到的做近视眼手术之后,老年时不能做白内障和青光眼手术是没有这种说法的做近视眼手术,不影响以后做白内障或者是青光眼手术,只是做完进行手术,要把手术记录单要保存好手术,记录单上有角膜切削的数据,老年时做白内障手术前要进行人工晶体度数的测量和。和计算,这个时候要根据近视眼手术时,切削的数据来计算人工晶体度数的叫郑只嗯。

还有非常重要的一点,你要清楚,做近视眼手术仅仅是能够让您不戴眼镜的时候,看得比较清楚。
您的眼睛、您的眼球是近视眼的眼球。你的眼球长于非近视眼的人群,你的眼睛容易出现高度近视导致的视网膜脉络膜病变,这些情况是扔然存在的,所以做完手术之后,仍然需要注意尽量避免疲劳用眼。如果长时间疲劳用眼,近视度数也是有可能轻微增加的。

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2018年06月20日
第2次提问
好的 谢谢李医生了 因为我的眼睛差不多算高度近视了 好像查资料说度数低的好像更适合做飞秒手术 (-.-)眼睛干涩的话是不是需要用人工泪液 海露什么的 还有的说 如果用眼过度的话 度数会反弹 比如说 我做了手术之后 用眼量大 有可能会反弹到原来六百度吗 还有就是疲劳用眼的定义我一直不怎么明白 比如说 我对着电脑看三个小时 是不是就要休息一个小时此类的 (´-`).。oO
2018年06月20日
李晓明医生
近视度数大于六百多就属于高度近视。

如果术后眼睛干涩比较明显的话,可以点人工泪液滴眼液。海路滴眼液质量比较好,没有防腐剂,可以术后长时间点。

所谓的术后近视度数反弹,并不是真正的反弹。大多数都是由于疲劳用眼之后,本身的眼轴长度增加导致的近视度数出现,但是一般来说增加的幅度不大。

比如说做完进行手术之后,视物清晰,验光没有度数。
但是经常疲劳用眼,术后两年之后,发现了有五十度或100度的近视,这种情况是有可能出现的。不会说做完手术之后,又出现了600度近视,这种情况是不存在的
疲劳用眼主要的意思就是连续长时间看手机或者连续长时间看电脑。
而且每天都这样,持续时间比较长。比如说每天晚上连续看手机三到四个小时以上,这就是疲劳用眼。或者是每天晚上连续看电脑时间超过四个小时,这些都属于疲劳用眼。

那么我们怎么样注意避免疲劳用眼呢?就是我们看手机的时候,控制在看20-30分钟左右的时候,我们休息10分钟,然后我们看电脑的时候看一个小时,我们休息10分钟,然后可以再接着看。
2018年06月20日
第3次提问
谢谢李医生 听了你的回答清楚多了 现在市面上有很多种治疗近视眼的手术 各有各的利弊 请问哪一种相对来说比较好比较适合 ?再次非常感谢李医生深夜解答(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
2018年06月20日
李晓明医生
现在市面上主流的近视眼手术就是准分子屈光原位角膜磨镶书,简称Lasik手术。

这种手术,又分为三种:传统的角膜刀手术(是用一次性角膜刀来切角膜瓣)、半飞秒手术(用激光切削形成角膜瓣)和全飞秒手术(没有角膜瓣,用准本子子直接切削角膜)。这三种手术的原理是一样的,只是具体的细节有所区别。
通常来说半飞秒手术比较成熟和经验比较丰富。
全飞秒手术,理论上技术和效果更好。但很多医疗机构,还是在学习摸索阶段,我觉得你考虑做半飞秒或者全飞秒手术都可以考虑。

做近视眼手术,我建议您在相对比较大的城市做。在大城市里比较大的公立三甲医院的近视眼治疗中心做,一般来说,效果比较好,经验比较丰富一些。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。