吴迪
主治医师
口腔科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
5.00分
月回答 37
2018年06月20日
您好，我以前咨询过特别感谢您。我查阅资料后还有几个问题1，补牙之前无不适，于1月22补三颗牙，其中一颗牙有疼痛，另外两颗不疼痛，是否代表疼痛牙齿已近深龋，树脂修补有可能造成敏感，而其余两颗只是中龋，所以补牙以后无不适？在补牙过程中，听医生说，龋洞很深，病历中写的中龋2，补牙三颗有一颗疼痛，是否代表患者对填补材料不敏感，如果敏感，应该是三颗都疼痛？3补牙以后发现牙齿冷热痛咬合痛，医生有让我咬了带橙红色纸片，这是调整咬合高度吗？是否做了调整咬合高度这些发现无异常，应该把充填物取出，观察有无不适，再做下一步治疗，而不是直接根管治疗？3即使发现隐裂，是否应该先做牙冠，看是否隐裂伤及牙髓，如果伤及牙髓，带牙冠也会疼，而不伤及，带牙冠就会缓解？4，2月28封失活剂，3月中旬带牙冠，带牙冠后，牙齿感觉无冷热痛，是因为牙髓慢慢失活或者是带冠，对吗？封失活剂以后，牙髓失活需要多长时间？5带上牙冠，患牙咬合痛，当时离补牙已过80天，请问咬合痛原因。牙片可以看出是否有根尖炎？我一直想知道牙痛原因5，根管钙化是否代表牙髓有问题才会钙化？还是因人而异？6牙髓死了以后牙齿是不是不会再痛了？附上我13年6月全景牙片
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好多问题😂稍等，一一回答
2018年06月20日
1.如果充填物树脂距离牙髓较近，牙齿会出现敏感的症状。如果距离牙髓有一定距离。。是不会出现敏感症状或者敏感症状一两天内就会消失。中龋是龋坏进展到牙本质浅层，深龋是进展到牙本质深层，近牙髓，所以更敏感
2.其他两颗牙不疼是因为其他两颗牙的龋坏并不深，与充填材料无关。
3.发现隐裂，第一需要降低咬合，如果出现牙髓炎的症状，需要尽早的根管治疗后牙冠修复，如果没有牙髓炎的症状，单纯的敏感是暂时不需要根管治疗的。一般比较浅的隐裂，我们是通过磨除隐裂纹，树脂充填治疗的，而不是做冠
4.牙髓失活，顾名思义，让牙髓没有活力，没有活力，就不知道冷热，所以就不会有冷热刺激痛，与带冠无关。根据不同失活剂的类型。牙髓坏死的时间是不同的，目前一般是七到14天。
2.其他两颗牙不疼是因为其他两颗牙的龋坏并不深，与充填材料无关。
3.发现隐裂，第一需要降低咬合，如果出现牙髓炎的症状，需要尽早的根管治疗后牙冠修复，如果没有牙髓炎的症状，单纯的敏感是暂时不需要根管治疗的。一般比较浅的隐裂，我们是通过磨除隐裂纹，树脂充填治疗的，而不是做冠
4.牙髓失活，顾名思义，让牙髓没有活力，没有活力，就不知道冷热，所以就不会有冷热刺激痛，与带冠无关。根据不同失活剂的类型。牙髓坏死的时间是不同的，目前一般是七到14天。
2018年06月20日
5.一般根尖炎超过14天x光片会有表现，表现为根周膜增宽，根尖低密度影。14天以内一般是看不出的，超过14天一般可以看出。
6.根管钙化的原因有很多，有的与年龄有关，有的与长期慢性的牙髓刺激有关，有的与发育有关。牙髓有问题不一定会出现根管钙化。
7.牙髓坏死后牙就不知道冷热了，所以是不会有冷热刺激痛的，但是，牙髓坏死如果治疗不彻底，是会转变为根尖炎的，根尖炎就会出现有合同的症状。所以说，牙髓坏死也是可能会出现牙疼的，一般表现为咬合痛。
6.根管钙化的原因有很多，有的与年龄有关，有的与长期慢性的牙髓刺激有关，有的与发育有关。牙髓有问题不一定会出现根管钙化。
7.牙髓坏死后牙就不知道冷热了，所以是不会有冷热刺激痛的，但是，牙髓坏死如果治疗不彻底，是会转变为根尖炎的，根尖炎就会出现有合同的症状。所以说，牙髓坏死也是可能会出现牙疼的，一般表现为咬合痛。
2018年06月20日
谢谢您的解答。很详细，让我对病情了解得更多，疑问也更少。还有问题，1，牙髓坏死，患者会毫无感觉，还是会痛呢？我指的是会有牙齿无任何不适，其实牙髓已经全部坏死这种情况吗？2，最后一个解答中的，牙根指的是埋在牙龈中的像个尖尖一样的东西吗？3，附上我4月牙片和6月牙片，请医生看看我是否有根尖炎呢？4，从这两张牙片中，可否看出我患牙根管钙化呢？根管钙化就是看不见水枪的意思吗？5，看一下13年拍摄的全景牙片和患牙治疗期间牙片，是否需要拔除右下智齿？6，需要去医院检查是否需要拔智齿吗，还是等到智齿痛了再去解决，哺乳期间可以拔吗？
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2018年06月20日
2018年06月20日
1牙髓坏死是不是慢性牙髓炎，而不是急性牙髓炎？2，牙髓坏死就是死髓的吗？就不会有冷热反应了吧？
2018年06月20日
1.牙髓坏死由牙髓炎导致，而不归纳为牙髓炎。2.牙髓坏死是牙髓坏死，不会感知冷热。
TA的问答
症状及患病时长：
大概三年前，左后面的一颗槽牙因为蛀牙问题进行过根管治疗，并且做了单个牙冠。
最近一年的话这颗牙会经常塞东西，近期一段时间是吃任何东西都会塞，包括一些软质感的东西，然后只要塞牙就会很痛。自己有照镜子看过，有黑线，而且牙签可以探进去，平时会用牙线和冲牙器进行清洁，有时候塞的很紧冲牙器会冲出血，导致只能用一边牙齿吃东西，非常难受。
就医及用药情况：
之前塞的没那么严重的时候去看过当时做牙冠的医生，说是正常现象，回去塞牙就用牙线处理。
需要解答的问题：
目前的塞牙情况已经影响到正常生活了，哪怕是吃米饭面条都会塞一些进去，会疼，不弄出来就吃不下饭。想问是什么原因，是做了牙冠就肯定会有缝隙，只能够等着以后做连体牙冠了吗？（因为附近都是好牙，不想做连体的）症状及患病时长：一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：口腔溃疡一周了，近几天嘴都肿了症状及患病时长：全部牙龈红肿疼痛，口腔溃疡，已持续快一礼拜，期间有工作没时间请假，还熬了几个夜，喝过鱼腥草水、野菊花水，没有用过药，现在吃东西只能吃鸡蛋羹类流食，还不能太烫，刷牙碰到牙龈就很疼又出血，就改用漱口水了。
就医及用药情况：没有用药，想买点蒲地蓝，不知道对不对症
需要解答的问题：是开点药就可以，还是最好去医院？我搜了下网上说这种可能是牙周炎，需要去做冲洗治疗。症状及患病时长：今天老人洗脸时发现，下巴外侧，下颌角前（附件照片手指处），有一个花生豆大小，活动的小圆球，按压时有痛感，非按压时无感觉，皮肤表面无特殊情况。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是什么情况？是否需要用药？是否需要就医检查？应做何检查？症状及患病时长：一年多有牙龈出血，今天洗牙说是有牙周炎
就医及用药情况：目前还未就医
需要解答的问题：这个情况牙周炎严重吗？需要龈下刮治吗？
