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根据您的描述.您的眼部症状和体征涉及几方面的问题.
眼睛干涩疼痛,怕强光,流泪。这些都是典型的干眼症的表现。
眼睛表面(一般是下眼皮里面)经常有白色丝状分泌物,这是结膜炎的表现。
在人眼的角膜和球结膜(白眼仁)表面,有一层薄薄的液体,我们称之为"泪膜",是保持眼睛舒适(不干涩,无刺激感)和视物清晰的前提。
泪膜结构上由三部分构成,最表面的脂质层,中间的水样层和最里面与角膜上皮接触的粘蛋白层(如图)。
任何一层的量和成分发生异常都可以导致干眼症的发生。
在眼科临床中干眼分为以下几类。水液缺乏型干眼(基础泪液分泌不足导致);蒸发过强型干眼(泪液表面脂质层缺乏或质的异常,常见于连续看手机时间长的情况),黏蛋白缺乏型干眼(常见于眼表损伤后);泪液动力学异常干眼;混合型干眼。最常见的是混合型干眼症,而混合型干眼症中水液缺乏型和蒸发过强型通常是主要因素。
干眼症(干眼)在人群中非常普遍,常见原因是眼表泪膜不稳定,主要原因是睑板腺功能障碍导致的眼表泪膜表面脂质层相对缺乏。
睑板腺功能障碍的体征主要是睑缘睑板腺开口形成黄色小隆起(小泡)或者轻压后流出“牙膏条”样物。
可以导致干眼和眼表异物感。
(如图)
由于眼表泪膜不稳定,眼表泪液相对缺乏,长时间用眼时,尤其是看手机时间长时(人眼看手机时间长时,眨眼频率会不自觉的减少,约为平时的三分之一左右,这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜不稳定,会出现眼表角膜结膜刺激感),角膜和结膜上皮暴露于空气中,干燥的时间较长,容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显,但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染。这是干眼导致的浅层点状角膜炎的证据。
明显的浅层点状角膜炎一方面会引起眼部异物感,另一方面因角膜是屈光间质的一部分,浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降,所有有部分患者会自觉视力有轻微下降。
干眼症病史较长时,容易伴有结膜充血,以及下睑结膜表面、结膜囊内黏性分泌物多的情况。
可以考虑在眼科门诊查一次泪膜破裂时间,泪液分泌试验(如图),角膜染色。可以判断出干眼的具体程度,以及角膜是否受累计受累程度和范围。
治疗方面,可以点人工泪液缓解眼干。爱丽滴眼液或海露滴眼液都可以,每天点5次,每次点1滴。
注意保证睡眠质量。失眠或睡眠质量差常常会导致明显的干眼,并且导致球结膜充血和眼部分泌物的症状加重。所以睡眠很重要。