2018年06月20日
第1次提问
年龄32 女 眼睛一直感觉🈶️东西,总是出分泌物!白色粘状丝!眼干疼,最近不敢见光,尤其右眼见光睁不开流眼泪
2018年06月20日
李晓明医生

您好! 问题收到,感谢您的信任!

根据您的描述.您的眼部症状和体征涉及几方面的问题.
眼睛干涩疼痛,怕强光,流泪。这些都是典型的干眼症的表现。
眼睛表面(一般是下眼皮里面)经常有白色丝状分泌物,这是结膜炎的表现。

在人眼的角膜和球结膜(白眼仁)表面,有一层薄薄的液体,我们称之为"泪膜",是保持眼睛舒适(不干涩,无刺激感)和视物清晰的前提。
泪膜结构上由三部分构成,最表面的脂质层,中间的水样层和最里面与角膜上皮接触的粘蛋白层(如图)。
任何一层的量和成分发生异常都可以导致干眼症的发生。

在眼科临床中干眼分为以下几类。水液缺乏型干眼(基础泪液分泌不足导致);蒸发过强型干眼(泪液表面脂质层缺乏或质的异常,常见于连续看手机时间长的情况),黏蛋白缺乏型干眼(常见于眼表损伤后);泪液动力学异常干眼;混合型干眼。最常见的是混合型干眼症,而混合型干眼症中水液缺乏型和蒸发过强型通常是主要因素。

干眼症(干眼)在人群中非常普遍,常见原因是眼表泪膜不稳定,主要原因是睑板腺功能障碍导致的眼表泪膜表面脂质层相对缺乏。
睑板腺功能障碍的体征主要是睑缘睑板腺开口形成黄色小隆起(小泡)或者轻压后流出“牙膏条”样物。
可以导致干眼和眼表异物感。
(如图)
由于眼表泪膜不稳定,眼表泪液相对缺乏,长时间用眼时,尤其是看手机时间长时(人眼看手机时间长时,眨眼频率会不自觉的减少,约为平时的三分之一左右,这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜不稳定,会出现眼表角膜结膜刺激感),角膜和结膜上皮暴露于空气中,干燥的时间较长,容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显,但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染。这是干眼导致的浅层点状角膜炎的证据。
明显的浅层点状角膜炎一方面会引起眼部异物感,另一方面因角膜是屈光间质的一部分,浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降,所有有部分患者会自觉视力有轻微下降。

干眼症病史较长时,容易伴有结膜充血,以及下睑结膜表面、结膜囊内黏性分泌物多的情况。

可以考虑在眼科门诊查一次泪膜破裂时间,泪液分泌试验(如图),角膜染色。可以判断出干眼的具体程度,以及角膜是否受累计受累程度和范围。

治疗方面,可以点人工泪液缓解眼干。爱丽滴眼液或海露滴眼液都可以,每天点5次,每次点1滴。

注意保证睡眠质量。失眠或睡眠质量差常常会导致明显的干眼,并且导致球结膜充血和眼部分泌物的症状加重。所以睡眠很重要。

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2018年06月20日
第2次提问
针对干眼症,除了滴眼泪水,还有什么好的治疗方法?!
2018年06月20日
李晓明医生
关于干眼症的治疗:
前面我说过第一点,就是规律的点人工泪液。

第二点了就是注意用眼。
连续看手机、看电脑的时间控制控制,看一段时间休息10分钟。

第三点,就是如果干眼症比较严重的话,可以做眼睑热敷。做眼睑热敷之后,通常干眼症是会明显缓解。所以干眼症的治疗是综合治疗。很多时候,不是仅仅点滴眼液就能够完全治好的。
眼睑热敷的方法是这样。将毛巾浸泡在50到60度的温水中,然后将毛巾中的大部分水分拧掉。
将毛巾折叠起来,覆盖在双眼眼睑上。覆盖10到15分钟,如果中间毛巾温度变凉了,可以重新用水浸泡重新再做一次。
每天热敷一次到两次,晚上这一次更重要,一般热敷的时间是坚持热敷两周,就是14天,一般来说,效果会非常好。

TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。