2018年06月20日
第1次提问
楼医生您好,由于病人是我父亲,他是6月一号做了胆结石手术拍的片子,医生说他有肺大疱,具体情况我也不清楚,我问询了一些症状,但有限,之后根据您的问题再补充,麻烦您了。 男,44岁,平素身体健康,本月1号做了胆结石手术,拍片如下,医生说他有肺大疱 钙化影,其他沟通不详,五月份开始有胸前区左边发闷的情况,不定时很快缓解,活动耐量和呼吸没有特别的下降,但他长期在高原拉萨生活。想请您看一下片子,可能有什么问题?需要做哪些检查?

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2018年06月20日
楼剑医生
您好,感谢您对我的信任!答复如下:1、从胸部CT片来看,隐约可见可疑的肺大泡影,右肺可见小片密度增高影,但网络上传的照片清晰度不够,无法看清细节,请您把胸部CT报告单拍照上传让我看一下;2、胸前区左边发闷的情况,需排除冠心病的可能性,不知是否有做心电图检查?3、您父亲多大年龄?吸烟吗?吸了多少年?每天吸几支烟?4、您父亲目前仍生活在拉萨呢还是现在在海拔较低的地方?如不在拉萨,具体是在哪里?
2018年06月20日
第2次提问
医生您好,出院时只给了这个片子,44岁,不抽烟,从小就在拉萨市区生活,空腹血糖6.0,去年查了血脂不高,这次做了心电图无异常,主要症状是胸闷,我想知道这个肺大疱有可能因为什么?钙化阴影能看出什么信息呢?我们需要做哪些排查?一会尝试上传更清晰的照片给您
2018年06月20日
楼剑医生
您好,答复如下:1、肺大泡(也作肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿,也有一些病因不清的特发性肺大泡。肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状,有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。如肺大泡破裂,可引起气胸,表现为突发胸痛、憋气等症状,如出现这些症状,需立即去医院急诊处理。平时注意避免需用力屏气的动作,如用力解大便(注意保持大便通畅)、猛蹬自行车等。2、我说的是右肺有小片密度增高影,没有说钙化阴影,胸部CT上没有看到明显的钙化影;肺部小片密度增高影粗略看到像是慢性病灶,比如增殖灶,可能是以前曾经得过肺炎遗留的,但是图片看不清楚,无法给出定论,建议带片子到三级医院呼吸内科请专科医生现场阅一下片子;3、虽然您提到心电图无异常,但还是建议去医院心内科进一步排除冠心病的可能,必要时可行冠脉CTA检查;4、建议到医院呼吸内科行肺功能检查(通气功能+弥散功能,如有阻塞性通气功能障碍,需加做支气管舒张试验)排除慢性阻塞性肺疾病的可能;5、如经上述检查排除了心脏和肺部的疾病引起间断胸闷的可能,建议再去消化内科就诊排除胃食管反流性疾病的可能。

TA的问答

您好楼主任,按照您的建议,昨天做了您列出的检查,其中ANCA系列、血清总igE,我们当地的这个最大的三甲医院都做不了,我是辽宁丹东人,还有一个血的化验单下周二取,我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁,性别:女,身高:159cm 体重:56kg 医生您好,我妈妈于2022年2月21日开始发热,重复发热3周,中间去过医院,都是当做感冒在治疗,吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日,去医院拍了肺部ct,ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。 3月8号做了支气管镜检查,割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了,是好的,没有癌细胞,也没有结核病毒。 然后肺部还有一颗东西,在3月10日做了增强CT,如图5-9;这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测,检测是否有未知病毒。另外,我妈在2007年的时候得过肺结核,现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。 我们想咨询一下,是否真的需要做穿刺,然后是否有必要送去外面机构检测;还是有别的更好的治疗建议?韩玉,女,65岁,三年前患病,诊断为过敏性哮喘,CT无异常。日常频繁咳喘,目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药:孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬;之前用过的药:西地利嗪、复方甲氧那明胶囊(三个月)、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生,我家先生2007年咳嗽很久,胸闷,后来上海肺科医院的肖和平医生看了后,开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片,吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节, 这几年有体检, 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次,没处理,今年6月份咯血一次,没别的症状,拍了CT显示有炎症(如图),验了其他血液的项目都是好的,抗感染➕祛痰治疗半个月,吃药过程中有几声空咳,吃完药就没空咳,但一直有痰咳不出的感觉,咳出来的是一点点白色痰,现复查CT结果如图,请问医生是否要继续治疗