2018年06月20日
第1次提问
中耳炎大概有20年左右了 年龄28岁 耳膜穿孔 目前双耳都有穿孔 ,耳膜修复的方法有几种 ?是否有一种手术修复方法是用鸡蛋膜修复
2018年06月20日
陈梦婕医生
您好,提问收到,感谢您的信任

鼓膜穿孔的手术修补方法有很多,修补材料目前常用的有自体软骨或筋膜,也有用人工材料的。具体术式有内置法、夹层法、外置法等。切口也有耳内切口和耳后切口之分,一般均较隐蔽。

以往有用鸡蛋膜修复的,适用于较小的穿孔,但目前已较少用。

各种方法的鼓膜修补手术,都有一定的成功率,不能确保百分之百成活,这除了与手术方式有关外,还与中耳炎类型、鼓室内情况、个人体质、愈合能力等有关。手术前需要颞骨CT 评估中耳内情况,自己听力检查等。
2018年06月20日
第2次提问
耳后切口据说会引起面瘫的风险,耳内切口有什么风险嘛? 两种方法那种比较好,耳内属于微创么? 修复以后会不会二次穿孔的?比如去潜水?
2018年06月20日
陈梦婕医生
耳内切口和耳后切口要根据病变范围来判断。耳后切口视野更开阔,适合病变范围大的。耳后切口和耳内切口都有损伤面神经的风险,但对于有经验的医生来说,损伤面神经的概率是比较低的。

微创是相对的,鼓膜修补手术,整体来说全是比较微创。

修复后鼓膜愈合不佳、二次穿孔的可能是有的。尤其在咽鼓管功能差、体质弱、容易着凉感冒、鼻炎的患者。

术后2~3个月都行避免乘飞机、潜水等气压剧烈变化的活动。压力越大,对鼓膜的损伤越大,潜水相对乘飞机来说压力更大,切可能有水灌入耳,因此不建议潜水。确保鼓膜修复成功,外耳道、鼓膜痊愈后,可适当潜水,但也不宜浑身、压力过大。
2018年06月20日
第3次提问
陈医生,像我中耳炎这么多年了,不想动手术,但是最近发炎比较频繁,过年到现在一直断断续续流脓 有没有修复比较保守的方法 ?谢谢
2018年06月20日
陈梦婕医生
非手术治疗主要是药物。发作期可用左氧氟沙星滴眼液滴耳,必要时加服抗生素,如头孢、青霉素类抗生素。
耳部避免进水和避免反复着凉、感冒对预防慢性化脓性中耳炎反复复发非常重要。
如果您近期发作频繁,或伴有脓肿带血等症状则需要警惕,如有发热、头痛也需要注意,必要时查颞骨CT ,以排除胆脂瘤型中耳炎等。
对于频繁感情的患者,尤其是年轻患者,建议尽早手术比较好。手术成功后可减少中耳感染的概率,可有效阻止听力进一步恶化,减少面瘫发生风险。

TA的问答

陈医生,我有过敏性鼻炎和过敏性结膜炎,五年病史,去年没有发病。 今年 3 月份乙流和支原体感染痊愈后,出现鼻痒,间歇性喷嚏和眼睛痒半个月。 吃了三天氯雷他定,其他没有服药。 请问: 1.氯雷他定要服用多久? 2.布地奈德能缓解喷嚏吗? 3.脚气,还在用酮康唑软膏抹脚,这和氯雷他定冲突吗? 4.还有其他注意事项能够缓解症状,尽快好转吗?症状及患病时长:两个星期前开始喉咙痛,打喷嚏流鼻涕,晨起痰很多。看了医生吃了药后好转,现在偶尔喉咙发痒,干咳好几下才舒服点,咳嗽后声音变得嘶哑,声音变小,发声困难。本人刚开始从事直播,开播一会就出现发声困难的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,61岁,有冠心病史。耳鸣已有三个月左右,躺下后耳鸣声加重,声音为蝉鸣。三个月耳鸣期间得流感,鼻涕堵塞鼻腔时耳鸣最为严重(可能时擤鼻涕用力过度导致),影响睡眠身体状态欠佳,因当时流感严重,耳鸣没有及时就医。后期去医院检查诊断为中耳炎,服药后有所缓解,但还是全天持续耳鸣,医生表示就医较迟,耳鸣不得根治。 就医用药情况:银杏酮酯滴丸每日三次+己酮可可碱缓释片每日两次 需要解答的问题:是否不得根治?所用药物是否需要更换?除了服药还有无其他治疗方法缓解耳鸣?症状及患病时长:好几年了 每年春天来了就特难受 鼻塞 流清涕 眼睛肿 喉咙难受 就医及用药情况:每天吃过敏药 效果不好 需要解答的问题:有什么好的治疗吗症状及患病时长:陈医生你好,昨天晚上大概是冷到了,晚上出门过。早上醒来,感觉鼻子里边,嘴巴上边异物感。应该是鼻子的分泌物从嘴巴出来,分泌物黄色。现在额头不舒服,体温好像也上来了。头晕,人没力气。是鼻炎发作了吗,我是过敏体质。有过敏性的鼻炎史,换季,抵抗力差就会发。现在左耳37.1,右耳第二次37.4 就医及用药情况: 需要解答的问题: