2019年09月08日
第1次提问
李医生,我今年23岁,男,咽部总是有异物感就像一块痰上不去下不来还好经频繁吞咽,早晨起来会有恶心感,喜欢清嗓子和咳痰但是效果不明显,请医生帮忙开个单子,还有这病能根治么?
2019年09月08日
李茂才医生
您好,感谢信任,久等了。

我仔细看了您的描述,考虑是慢性咽炎,为了进一步明确诊断
建议补充一下:
平时睡觉有打呼噜吗?
有没有反酸,打嗝或者烧心的的情况?
吃饭喝水时有异物感或者阻挡感吗?

根据症状描述片判断,诊断慢性咽炎明确。需要进一步明确病因,所以建议补充以上信息。

慢性咽炎症状明显,建议用药缓解症状。
乙酰半胱氨酸片一天三次一次一片
华素片含化一天三次一次一片
孟鲁司特每晚一片
用药至症状消失后一周停药。

咽炎关键是平时注意预防。最重要的好的生活习惯。必须要做到:避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物或者太甜,太咸饮食。清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜水果,注意正确用嗓,避免喊叫或者说话太多。多喝水,注意心情舒畅不要急躁。

祝身体健康,还有疑问可以继续追问或者补充。

咽炎的治疗和预防:
慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

1、避免急性咽炎反复发作。

2、进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

3、避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。

4、积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病:如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症;慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病;慢性扁桃体炎;口腔炎症;胃食道反流。

5、积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食道反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。

6、避免长期过度用声。
2019年09月08日
第2次提问
偶尔会打呼噜 没有过反酸打嗝烧心的感觉 对了我还有过敏性鼻炎
2019年09月08日
李茂才医生
您好。根据补充说明,过敏性鼻炎是咽炎的不利因素。不排除过敏性咽喉炎可能。这个季节也是过敏性病的高发季节,目前你鼻子有症状吗?有没有鼻涕倒流的情况?有的话补充一下。
李茂才医生
不管是咽炎还是过敏性鼻炎,没有根治的办法,预防和对症处理,如果明确过敏原,可以对因治疗,这是根治的唯一办法。

过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主,即,预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

一,最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,来规避和它们接触,这个季节主要是尘螨、花粉和冷刺激诱发过敏症状的可能性较大。

二,药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:雷诺考特鼻喷,“顺尔宁+开瑞坦”口服,联合鼻腔冲洗的方法。

1,喷鼻剂,继续使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用各一次,有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,推荐至少使用1月。

2,开瑞坦口服的同时,每晚一片,口服2周口服。

顺尔宁,每晚一次,一次一片,顺尔宁建议口服1个月。

3.采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,请继续海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,咽喉部的症状也能对应改善。

建议择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原,根据过敏源检测的结果,评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入,并且避免鼻炎发展为哮喘。

过敏性鼻炎主要是预防,缓解症状,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如咽喉炎,过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

祝好!
2019年09月08日
第3次提问
很少出现鼻涕倒流 过敏源还不太清楚已经连续洗鼻一个星期了
李茂才医生
您好,继续洗鼻子。然后按照上述电子处方用药治疗一周看看效果。建议择日到医院耳鼻咽喉科就诊做个过敏源检测,根据检查结果注意避开过敏原,如果能对因脱敏治疗,效果会更好。祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗症状及患病时长:两年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 医生您好,我是大概一两年前悬雍垂和扁桃体之间长了一个疙瘩,黄豆粒大小(图一),有是是白色,有时是红色,之前去医院看过,医生说没事也就没管它,这一年也没有什么变化,最近上火咳嗦的时候把后面的也显出来了,看着挺大的(图二),平常不显出来的时候就和图一一样。不痛不痒,上火的时候吃东西会有异物感。