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月回答 1
2018年06月20日
上个月19号踇趾肌腱断裂做的手术，踝关节被固定一个月，今天拆的石膏，踇趾可以正常上翘无法下弯，图中被圈中组织有肿胀感，触摸有硬块，踝关节很僵硬无法用力，用足底走路很痛。请问怎么做康复锻炼？
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2018年06月20日
您好，感谢您的信任！
1.从您的这个照片来看，手术修补的肌腱应该是负责脚趾背伸动作的肌腱。所以可以推断负责脚趾向下弯的肌腱，还有负责脚踝活动的肌腱都是完好的。目前出现的脚趾不能下弯，踝关节活动不灵活的这些表现主要考虑与石膏固定有关。通过一段时间的活动锻炼，可以逐渐恢复，不需要太紧张。
2.图中圈出来的地方有硬块儿，在手术后一个月的时候是非常正常的。主要是这是手术区域，手术后，这个区域会有血肿机化等反应。不需要管他，这些肿块儿在半年以后会自动消失的。
3.主题走路很痛考虑局部的筋膜炎，也是由于石膏固定造成的。为了更准确的判断请您用手指指出脚底最疼痛的位置，拍照给我看看。
4.康复锻炼区要注意一下几点。
①首先是逐步的，缓慢的恢复行走功能。一开始慢慢走，不追求速度。要把你两条腿的步子迈的一样大，这样可以避免出现走路瘸的样子。
②主动的脚踝关节的屈伸功能训练。这个没有很多技巧。就是做脚掌向下踩和向上勾的动作。一开始可能是比较困难的，需要有点耐心，一点一点的慢慢来。配合走路的活动，踝关节的功能会很快恢复的。脚大拇指向下弯的动作，也可以同时练起来。但是需要注意脚大拇指向上翘的动作，最好是在手术后一个半月以后才可以放心的锻炼，您现在手术后一个月，时间还不太够。
③另外推荐您使用热敷或者用热水泡脚。每天两次，每次20分钟到30分钟。热水泡脚是最简单的物理治疗，可以促进局部的血液循环，加快炎症消退，对于踝关节的僵硬以及脚底的疼痛都有好处。
暂时能想到的就这么多，如果有不明白的地方，请补充提问。
1.从您的这个照片来看，手术修补的肌腱应该是负责脚趾背伸动作的肌腱。所以可以推断负责脚趾向下弯的肌腱，还有负责脚踝活动的肌腱都是完好的。目前出现的脚趾不能下弯，踝关节活动不灵活的这些表现主要考虑与石膏固定有关。通过一段时间的活动锻炼，可以逐渐恢复，不需要太紧张。
2.图中圈出来的地方有硬块儿，在手术后一个月的时候是非常正常的。主要是这是手术区域，手术后，这个区域会有血肿机化等反应。不需要管他，这些肿块儿在半年以后会自动消失的。
3.主题走路很痛考虑局部的筋膜炎，也是由于石膏固定造成的。为了更准确的判断请您用手指指出脚底最疼痛的位置，拍照给我看看。
4.康复锻炼区要注意一下几点。
①首先是逐步的，缓慢的恢复行走功能。一开始慢慢走，不追求速度。要把你两条腿的步子迈的一样大，这样可以避免出现走路瘸的样子。
②主动的脚踝关节的屈伸功能训练。这个没有很多技巧。就是做脚掌向下踩和向上勾的动作。一开始可能是比较困难的，需要有点耐心，一点一点的慢慢来。配合走路的活动，踝关节的功能会很快恢复的。脚大拇指向下弯的动作，也可以同时练起来。但是需要注意脚大拇指向上翘的动作，最好是在手术后一个半月以后才可以放心的锻炼，您现在手术后一个月，时间还不太够。
③另外推荐您使用热敷或者用热水泡脚。每天两次，每次20分钟到30分钟。热水泡脚是最简单的物理治疗，可以促进局部的血液循环，加快炎症消退，对于踝关节的僵硬以及脚底的疼痛都有好处。
暂时能想到的就这么多，如果有不明白的地方，请补充提问。
2018年06月20日
医生您好 ，就是图中圈出部分也包括脚跟。
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2018年06月20日
你好，图片收到了
1.从图片显示的位置来看。疼痛位置主要位于脚后跟的偏内侧，这是足跟部的筋膜炎比较好发的一个位置。
2.对于脚底的筋膜炎来说，走路不能太多，穿软底的鞋子，目的都是为了减少刺激。走路适当慢一点，尽量不要造成疼痛。另外就是要注重热敷，或者热水泡脚。对于筋膜炎来说这个方法简单有效。
总结来说都不是太大的问题。也不用太紧张，只要自己注意以上几点。注重保护，慢慢会好起来的。
1.从图片显示的位置来看。疼痛位置主要位于脚后跟的偏内侧，这是足跟部的筋膜炎比较好发的一个位置。
2.对于脚底的筋膜炎来说，走路不能太多，穿软底的鞋子，目的都是为了减少刺激。走路适当慢一点，尽量不要造成疼痛。另外就是要注重热敷，或者热水泡脚。对于筋膜炎来说这个方法简单有效。
总结来说都不是太大的问题。也不用太紧张，只要自己注意以上几点。注重保护，慢慢会好起来的。
2018年06月20日
谢谢您 祝您阖家欢乐 万事如意
2018年06月20日
谢谢您的祝福！祝您早日康复！
TA的问答
杨医生你好，
症状及患病时长：
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指，5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。
就医及用药情况：
回家之后有冰敷，然后发现肿的很厉害，8点去附近医院拍了片子，说是有骨折，急诊医生给的建议是带支具制动休息，可以外用一些消炎止痛药，开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的，右拇指完全动不了，走路一瘸一拐的，右脚根本不能使劲。
需要解答的问题：
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀，休息制动可以完全恢复吗？大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练？
2. 要用支具还是石膏固定呀，急诊医生建议是支具就行，让我自己买，不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀，我需要做什么能让他快速恢复？我还能去做上肢的训练吗？
4. 需要吃口服药消肿吗？
先谢谢杨医生解答！症状描述：您好！今早起床右脚外测感觉疼痛，未扭伤，用手捏不疼，躺着有轻微疼痛感觉，下地走很痛。近十年尿酸560左右，偶尔有轻微发作，2017年脑梗过，之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您！谢谢！你好杨主任，我上个月咨询过你，前两天复查了，麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤，现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗？我这个骨折线，在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐？
我对比以前的照片，感觉纵形骨折线往上好像是延长了，有没有问题？我一个月拍一次片，对骨头没影响吧？
图一7月30日，图二9月4日，图三术后两个月，图四术后一个月。医生你好，我妈54岁，5月份从楼梯上摔下来，以为没事，实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片，见图1/2。知道骨折，医生说没办法了。开始做理疗，做做感觉是不错的。以为没事，在家里继续做家务，过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好，疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室，做了核磁共振，见图3/4。有医生说好不了了，也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后，有时候感觉不错，慢慢走4000步也可以，也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路，觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗，做中频的时候，一开始的几秒力道开太大了，瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉，一跳一跳的，像是痉挛，这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄，火辣辣，被烫伤的感觉。穿软的那种护具，戴上就疼，不通风，很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍，整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏，贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛，具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗？以后能正常走路吗？很迷茫。看妈妈那么不舒服，很难受。杨医生您好，我的右手中指是打篮球时戳到篮球，去县里医院诊断说骨折，给我打了固定，但是过了一个多月手指还是没有恢复好，我就去医院拍了片子，医生说指骨骨折连接不正，耽误了最佳的治疗时间，医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀？太悔恨一开始不重视，耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的；后两张是9.1号拍的
患病时长:50余天
医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术；湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗
