问题详情

您好，很高兴为您解答，感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理，稍后我会认真仔细的为您解答，在我没有回复您之前，请您不要急着追问，免得浪费您的追问次数，谢谢！
本条不用回复。

非常感谢您的耐心等待，谢谢您的理解。
您的病史资料，我已经详细认真的阅读过了。
从您的病史叙述中得知，您每次在月经后会出现腹部胀痛，以左侧明显，这种症状持续了近4个月，期间也用过药物治疗，用药后症状缓解，月经过后又复发了。
初步分析判断，您的这种情况应该与月经周期有关，常见的疾病是：子宫内膜异位症，子宫腺肌症，卵巢巧克力囊肿，盆腔炎症等。
建议您到正规医院妇科门诊去做个双合诊的妇科检查，了解子宫附件区有无压痛，宫颈有无举痛，做个白带常规化验，同时做支原体，衣原体和淋球菌的细菌培养+药敏试验，饭阴道B超检查，根据检查结果，了解有无盆腔炎症。
盆腔炎性疾病的诊断标准
最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
附加标准：体温超过38.3℃（口表）
宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物
阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞 ，
红细胞沉降率升高 ，
血C一反应蛋白升高，
实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

B超检查可以了解有无子宫卵巢器质性病变，包括：子宫内膜息肉，子宫内膜炎症，子宫粘膜下肌瘤，子宫肌瘤，子宫肌腺症，卵巢巧克力囊肿等。

如果有经常性的便秘，或者是食入生冷辛辣刺激性的食物，出现左下腹的胀痛，考虑是肠痉挛引起的，一般在排便或排气后，症状可以缓解或消失，不属于疾病，注意饮食结构，保持大便通畅。

因为您的疼痛与月经周期有关系（每月月经后）所以建议您去正规医院妇科门诊做个直肠超声检查，了解子宫卵巢情况，排除妇科疾病引起的腹痛。
总之，您还是先排除妇科疾病，根据您的症状描述盆腔炎症的几率不是很大，我们主要是排除子宫卵巢器质性病变。
如果检查结果明确诊断是：子宫内膜异位症，或者是子宫肌腺症，卵巢巧克力囊肿等引起的腹部胀痛，我们可以通过规律的口服复方短效避孕药，既可以避孕，也可以调节月经周期，同时可以缓解疾病引起的疼痛。也可以放含有药物的节育器（曼月乐）对缓解上述病变引起的腹痛疗效确切。
希望我的回答能够帮助到您。

你好，你的补充信息我已经仔细认真的阅读过了，如果你在7月份做过了妇科体检，宫颈癌筛查是正常的，B超检查也没有发现异常情况。当时在做妇科检查的时候，有子宫体压痛，宫颈举痛，不排除有盆腔炎症可能。你也做过多次消炎治疗。现在又出现腹胀痛，可以去到医院做复查，了解盆腔炎治愈情况。
因为你的症状与月经周期有关，呈周期性发作，所以不排除与子宫内膜异位症有关。
引起女性慢性盆腔痛的病因复杂，可能来源于一个或多个器官系统，从目前的研究来看，涉及以下的致病因素:
1、子宫内膜异位症：
疼痛的典型症状包括周期性的盆腔痛、痛经及性交痛，疼痛多以痛经开始，而且这种经期腹痛呈现渐行性加重的特点，有时伴有明显同房时的阴道深部触痛。
2、盆腔淤血综合征：
盆腔淤血综合征是因为盆腔静脉曲张或淤血所造成的疼痛，疼痛多为钝痛和隐痛，持久站立时疼痛加重，卧位休息时可缓解，早晨起床时明显减轻，疼痛涉及整个盆腔部位。不少因盆腔手术如计划生育年代的绝育手术。
3、慢性盆腔炎：
慢性盆腔炎是继发于急性盆腔感染而引起的长久的组织炎性损伤，疾病的进展很可能是反复感染发作所引起的。疼痛多为单侧或双侧的盆腔痛，常伴有劳累或同房时的急性发作。
4、盆腔黏连：
盆腔黏连是盆腔器官结缔组织的异常粘连，这多发于有盆腔手术史的病人，如剖宫产，一些妇科手术及外科阑尾炎手术。
其引起的盆腔牵拉疼痛，一般在突然活动、性交或某些体育活动后加剧。
如果你在治疗以后没有做复查的话，你可以现在去做个复查，了解一下现在的情况，如果在使用了抗生素治疗5天以后，您的症状都没有缓解，应该与炎症的关系不是太大。
因为您的年龄在40岁，所以复方短效避孕药，对你来说使用的风险比较大。
可以考虑使用含有药物的宫内节育器（曼月乐），对病理性盆腔疼痛，有很好的缓解作用。
希望我的回答能够帮助到您。

你好，你的补充信息我已经了解了，奥硝唑属于消炎类药物，如果您的下腹痛与盆腔炎症有关，用药后症状会缓解。
盆腔炎的治疗是要规范，按疗程用药，定期复查。否则用药疗程不够，只是缓解症状没有彻底治愈，就会迁延成慢性盆腔炎。
总之，先去正规医院妇科门诊做个妇科双合诊检查，了解盆腔炎治疗效果。其次，做个阴道B超检查，了解子宫肌层回声情况，排除子宫肌腺症可能。
根据检查结果结合临床症状综合分评估，寻找腹痛
病因，根据病因制定适合您的治疗方案，您的症状才能从根本上得到缓解。
希望我的回答能够帮助到您。