5.00分
月回答 1
2018年06月20日
请问医生：症状：15年前出现是怀孕生了孩子坐月子时发生的右臀部外侧胀痛。后来右腿外侧困，涨，酸逐渐加重约10年左右，近期出现针扎样疼痛。
问:如何治疗，注意什么，需要服药吗?
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2018年06月20日
您好，感谢您的信任！
1.首先从您的这个x光片来看。第五腰椎和第一腰椎之间的这个间隙（通常写作L5/S1）非常狭小，腰椎的生理弧度变得很直。结合您腰部到腿部的疼痛的症状来说，有两种可能。第一种可能是腰骶局部的肌筋膜炎。还有一种可能是腰骶部的肌筋膜炎，同时合并由L5S1椎间盘的突出，造成神经压迫。
2.这两种情况处理起来是不一样的。所以需要您去做腰椎的更进一步的检查，比如说腰椎ct或者腰椎的核磁共振。ct和核磁共振都可以看到椎间盘突出的情况以及神经受压的情况。相对来说，核磁共振更清楚一些，并且没有辐射，但是ct要便宜一些。
3.当然今天我可以先通过您的症状做一个初步的判断。为了能判断更准确一些，请您根据提示补充一下信息。
①您说的痛，酸胀不舒服的感觉。以及近期出现的针扎样的疼痛。是在屁股这个区域，还是在大腿，还是说一直到小腿？
②这种针扎样的痛是持续存在的？还是说时有时无？
③什么时候出现疼痛比较明显？比如说躺着明显还是坐着明显？还是站着走路的时候明显？
请您尽快补充以上信息。我帮您做进一步的分析和解答。谢谢！
1.首先从您的这个x光片来看。第五腰椎和第一腰椎之间的这个间隙（通常写作L5/S1）非常狭小，腰椎的生理弧度变得很直。结合您腰部到腿部的疼痛的症状来说，有两种可能。第一种可能是腰骶局部的肌筋膜炎。还有一种可能是腰骶部的肌筋膜炎，同时合并由L5S1椎间盘的突出，造成神经压迫。
2.这两种情况处理起来是不一样的。所以需要您去做腰椎的更进一步的检查，比如说腰椎ct或者腰椎的核磁共振。ct和核磁共振都可以看到椎间盘突出的情况以及神经受压的情况。相对来说，核磁共振更清楚一些，并且没有辐射，但是ct要便宜一些。
3.当然今天我可以先通过您的症状做一个初步的判断。为了能判断更准确一些，请您根据提示补充一下信息。
①您说的痛，酸胀不舒服的感觉。以及近期出现的针扎样的疼痛。是在屁股这个区域，还是在大腿，还是说一直到小腿？
②这种针扎样的痛是持续存在的？还是说时有时无？
③什么时候出现疼痛比较明显？比如说躺着明显还是坐着明显？还是站着走路的时候明显？
请您尽快补充以上信息。我帮您做进一步的分析和解答。谢谢！
2018年06月20日
回答:1酸胀出现在右侧大腿外.5.6年前下蹲时困会感觉加重，现在基本上没有这种症状了。针扎样的疼痛时有时无，一般在有大腿外侧，持续时间短暂是最近几天才有的。最近出差拉 提 拉杆箱比较多。
2.站立的时候出现针扎样感觉。
3.上班时间做的时间长了(2小时）腿特别涨。
感谢老师百忙之中的回复
。
2018年06月20日
你好，补充的信息收到。解答如下
1.刺痛的感觉出现在大腿的外侧。这与片子上看到的腰椎老化的位置到是不相符的。如果是因为腰椎老化的位置出现椎间盘突出造成，疼痛麻木症状主要出现在小腿的外侧和足背外侧。
2.这么说来的话，刺痛出现在大腿的外侧倒是个好消息。因为如果两者相符的话。那么基本上就可以断定是腰椎间盘突出症了。
而现在考虑的原因可能更轻微一些，大腿外侧皮肤的刺痛，第一位首先怀疑的是股外侧皮神经的问题。外侧皮神经的治疗包括营养神经，避免劳累等等；如果站立位出现刺痛明显，建议带腰托予以保护和支撑。
3.最后的一个建议，由于您的片子上看到腰椎最下面一节腿变得太明显了，还是建议您去医院做一个腰椎的核磁共振或者ct。结合磁共振或者ct的表现，对于目前的症状，做一个更合理的治疗方案。
谢谢，祝早日康复！
1.刺痛的感觉出现在大腿的外侧。这与片子上看到的腰椎老化的位置到是不相符的。如果是因为腰椎老化的位置出现椎间盘突出造成，疼痛麻木症状主要出现在小腿的外侧和足背外侧。
2.这么说来的话，刺痛出现在大腿的外侧倒是个好消息。因为如果两者相符的话。那么基本上就可以断定是腰椎间盘突出症了。
而现在考虑的原因可能更轻微一些，大腿外侧皮肤的刺痛，第一位首先怀疑的是股外侧皮神经的问题。外侧皮神经的治疗包括营养神经，避免劳累等等；如果站立位出现刺痛明显，建议带腰托予以保护和支撑。
3.最后的一个建议，由于您的片子上看到腰椎最下面一节腿变得太明显了，还是建议您去医院做一个腰椎的核磁共振或者ct。结合磁共振或者ct的表现，对于目前的症状，做一个更合理的治疗方案。
谢谢，祝早日康复！
2018年06月20日
好的：非常感谢您耐心细致的答复。
还有一个症状是坐飞机或走路时间长双下肢肿得非常厉害。不知是什么原因，等我做完CT继续找您。感谢万分
坐飞机或者站的时间太久以后出现下肢肿胀明显，这种情况主要考虑与下肢静脉血管的功能有问题，与神经是没有什么关系的。
谢谢！祝一切顺利！
谢谢！祝一切顺利！
TA的问答
杨医生你好，
症状及患病时长：
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指，5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。
就医及用药情况：
回家之后有冰敷，然后发现肿的很厉害，8点去附近医院拍了片子，说是有骨折，急诊医生给的建议是带支具制动休息，可以外用一些消炎止痛药，开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的，右拇指完全动不了，走路一瘸一拐的，右脚根本不能使劲。
需要解答的问题：
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀，休息制动可以完全恢复吗？大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练？
2. 要用支具还是石膏固定呀，急诊医生建议是支具就行，让我自己买，不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀，我需要做什么能让他快速恢复？我还能去做上肢的训练吗？
4. 需要吃口服药消肿吗？
先谢谢杨医生解答！症状描述：您好！今早起床右脚外测感觉疼痛，未扭伤，用手捏不疼，躺着有轻微疼痛感觉，下地走很痛。近十年尿酸560左右，偶尔有轻微发作，2017年脑梗过，之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您！谢谢！你好杨主任，我上个月咨询过你，前两天复查了，麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤，现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗？我这个骨折线，在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐？
我对比以前的照片，感觉纵形骨折线往上好像是延长了，有没有问题？我一个月拍一次片，对骨头没影响吧？
图一7月30日，图二9月4日，图三术后两个月，图四术后一个月。医生你好，我妈54岁，5月份从楼梯上摔下来，以为没事，实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片，见图1/2。知道骨折，医生说没办法了。开始做理疗，做做感觉是不错的。以为没事，在家里继续做家务，过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好，疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室，做了核磁共振，见图3/4。有医生说好不了了，也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后，有时候感觉不错，慢慢走4000步也可以，也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路，觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗，做中频的时候，一开始的几秒力道开太大了，瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉，一跳一跳的，像是痉挛，这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄，火辣辣，被烫伤的感觉。穿软的那种护具，戴上就疼，不通风，很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍，整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏，贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛，具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗？以后能正常走路吗？很迷茫。看妈妈那么不舒服，很难受。杨医生您好，我的右手中指是打篮球时戳到篮球，去县里医院诊断说骨折，给我打了固定，但是过了一个多月手指还是没有恢复好，我就去医院拍了片子，医生说指骨骨折连接不正，耽误了最佳的治疗时间，医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀？太悔恨一开始不重视，耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的；后两张是9.1号拍的
患病时长:50余天
医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术；湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗
