您好!感谢您的信任与提问。
从您上传的多次血常规化验报告单来看,小宝宝贫血,而且从红细胞参数来看,属于“不均一性小细胞低色素贫血”(MCV、MCH明显减低,RDW-CV增高)。
单从血常规的这个特点来看,就需要首先考虑缺铁性贫血的可能。(因为这种可能性相对最大)。结合您上传的图4“出院记录”中的内容:血清铁、铁蛋白减低,以及骨穿报告“缺铁性贫血骨髓象”,从血象得出的这种猜测可以得到印证,因此是可以确诊缺铁性贫血的。
从您上传的血常规化验结果动态观察,补铁治疗后贫血得到了明显的改善,血红蛋白从70左右提升到了接近100,说明补铁治疗是有效的。这也进一步反证 缺铁性贫血 的诊断是正确的。
不过,缺铁性贫血的补铁治疗需要的时间比较长。贫血完全纠正(血红蛋白110以上)、而且红细胞参数也得正常(MCV、MCH、RDW-CV正常)之后,还需要继续补铁2-3个月,复查铁蛋白合适(正常范围的中间值左右),才能考虑停止补铁治疗。一定要避免看到贫血纠正就停止补铁,那样是错误的,会导致补铁不足、不充分。
假如贫血完全纠正了,继续补铁治疗,红细胞参数不能纠正,需要复查血清铁蛋白,查地中海贫血基因检测等进一步明确原因。
至于您关注的血小板增多,结合您小宝宝的具体情况来看,可能并不是什么大问题,不用太紧张。
可引起血小板增多的原因很多。有些是血液系统疾病引起的血小板增多,有些是其它疾病引起的继发性血小板增多。按图4出院记录中的记载,做了骨穿检查,除了“缺铁性贫血”并没发现其它血液病。这样,重点应该考虑继发性血小板增多。可引起继发性血小板增多,最常见的原因是感染、炎症、缺铁性贫血等。从图4的记载,做了一些常见的排查。而如前面的分析,缺铁性贫血是很明确的。
所以,综合起来看,您小宝宝的血小板增多,应该先考虑是缺铁性贫血引起来的继发性血小板增多。也就是图4出院记录上的出院诊断。
这种情况,血小板不高于1500、没有
血栓出血等异常时,不需要针对血小板本身作特别治疗。
重点应该是按前面介绍的正规、正确治疗缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗好了,这个引起血小板增多的原因去除,血小板数会逐渐恢复正常。
归纳一下说:
目前不需要太紧张血小板的事,而应该把重点放在缺铁性贫血治疗上来。一定要正规、正确治疗缺铁性贫血,不可轻忽。
介绍以上,希望对您有所帮助。
祝小宝宝健康快乐成长!