2019年09月08日
第1次提问
陈医生刚同你讲了血压降下来很开心,但这两天开始就头痛了上压142 下压有时去到112但药也是照吃只是没吃洛汀新而己,但前几天吃贝前列素纳还降得不错!为何现在又这样头现在有些涨涨的
2019年09月08日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与多次提问。刚忙完,回答晚了,不好意思。
就算是正常血压的人,血压都肯定会有波动的,你本来血压就是刚刚控制到正常范围,稍一波动,自然就超出正常范围了。而血压会波动的影响因素很多,在你服药不变的情况下,药物恰恰就不是那个引起波动的因素了。像你这样服用药物的组合,一般来说我们调血压调到正常之后,很少会有人在药物量不减又没其它因素的情况下血压很又很快的上去的。降压药并没有耐药这一说法。情绪焦虑紧张,饮食,压力,这些都是容易引起血压波动的因素。你每次更换药物之后都会有一段时间将血压控制的好,但很快就又波动了,这与你焦虑的情绪有很大的关系。最近你的体重有否减下来点了呢?体重对健康的影响真的很大,肥胖的人多数打鼾,有些会伴有睡眠呼吸暂停综合症,这也是造成难治性高血压的一大原因,减肥可以很好的改善这种状态。你需要尝试一下调节心理状态,多出去走动运动,健康膳食,必要时用一下调节神经状态的药物。同时,多与你的肾科主治医生沟通。
希望我的回答能帮到你。
2019年09月08日
第2次提问
最近睡眠不是很好,可能有这原因,减肥己减了15斤但好像也没什么变化,至于现在厄贝沙坦 比索洛尔 贝前列素纳片应该一天吃多少次好啊?什么时候吃最佳?现在就是烦!你说同医生沟通怎么样沟通?一个月见那十分钟,平时突发有什么事你根本找不了他,为什么我会上来找陈医生,因为你了解我大部分病情知道我情况!至于调节神经的药陈医生你推荐吃哪些好?
2019年09月08日
陈欣欣医生
降压药的剂量、服药时间非常的个体化,没有什么时间好,多少剂量好,对于个人来说,能控制好稳定的血压的就是好。你现在吃的降压药的药量、时间并没有太大问题。血压实在控制不好的情况下,可以加量厄贝沙坦或者是加一片洛汀新。
与医生沟通的技巧,我记得在以前有一次很详细的与你谈过,主要就是你要整理好自己的病情记录,所有的病历资料有条理的整理,好异常的值标出来,而到了医生面前,有条理的叙述,而不是像你现在问诊这样想到什么说什么,因为那么短的面诊时间里面,医生需要尽量快的抓到重点,如果你没有在适当的时间里面表达出你的需求,医生就抓不到你的重点。沟通时,初诊的话尽量给出详细的书面记录总结,复诊的话主要说最近这一个月病情有什么变化?不变的情况少说,变的情况多说,这次就诊复诊最需要解决什么问题?医生又能给你解决什么问题?回答什么问题?按照这样的提纲跟医生沟通,一般来说都会收到不错的效果。
如果你这段时间睡眠确实不好,这跟血压应该有很大的关系,睡眠不好的时候血压波动会很大,也难以控制。调节睡眠中医有很多验方,你可以与中医师了解一下,让调一调睡眠这一块。而且中医方面心主情绪、睡眠,很多时候,焦虑的情绪、睡眠不好,在中医都归为心经的疾病。中医调节睡眠情绪效果甚是不错,可以一试。
西药方面调节情绪的药物主要常用的就是黛力新,这个你以前也服用过,这个属于精神心理用药,如果需要你需要,要到这科室去咨询开药。
希望我的回答能帮到你。
2019年09月08日
第3次提问
陈医生现在我下压还是高102,加了洛汀新还是不可以,可否帮我看吃多粒什么药可以降下来?
2019年09月09日
陈欣欣医生
刚忙完,回答晚了,不好意思。
你晚上的洛汀新是几点加的呢,这一类长效的降压药服药后降压的作用并不是很快产生的,如果时间不够,可能还未到它药物高峰的时间。而且看你你提问的时间都接近深夜了,睡前再盲目加用一个药的话很容易造成夜间低血压的,所以不知道你最后有没有服药,其实,这种情况下你最该做的应该是早点去睡觉。规律的睡眠习惯可以让血压更好控制。
另外,不知道你有没有打鼾的习惯,睡眠呼吸暂停综合症也是会导致高血压难以控制的。肥胖恰是睡眠呼吸暂停综合症的最大原因。建议你可以去做一个睡眠呼吸暂停的检查,如果东莞本地没得做,可以到广州去做,广州的各大医院有专门的睡眠科。广州医,省医这方面都搞得很好。
希望我的回答能帮到你。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,