医生，你好。我妈60岁，平时身体没什么大碍。最近吃饭的时候容易出现呛咳，严重时说有一道气堵着，呼吸不了，不能说话，喝水缓解更严重，只能慢慢休息缓解过来。这种情况已经试过五六次了，以前她吃饭时一说话就很容易呛到，说胸口老是有道气顶着，这种情况有几年了，一直没去重视，直到现在情况发生。前年有帮她做体检，基本没什么问题。最近她又容易肚子饿，吃完一会又喊饿，不断吃东西。这次带她去医院抽血检查，没有查到呛到的原因，反而发现了她有病毒性肝炎？医生说因为转氨酶高了，GGT也高出几倍，说明肝受损了，诊断为慢性病毒性肝炎。我看他填了一份报告，勾了甲型肝炎，备案上级，从检查报告看来，她没有乙肝。也没有专门做甲肝指标检查，但是不明白为什么医生诊断为甲肝。说吃药就会好，中医药结合就好得快，大概20天。我需要带她去别的医院复查吗？应该做什么检查？可以把这个肝炎和呛气的问题排除和找出原因。|消化内科|丁香医生

2018年06月20日

第1次提问

医生，你好。我妈60岁，平时身体没什么大碍。最近吃饭的时候容易出现呛咳，严重时说有一道气堵着，呼吸不了，不能说话，喝水缓解更严重，只能慢慢休息缓解过来。这种情况已经试过五六次了，以前她吃饭时一说话就很容易呛到，说胸口老是有道气顶着，这种情况有几年了，一直没去重视，直到现在情况发生。前年有帮她做体检，基本没什么问题。最近她又容易肚子饿，吃完一会又喊饿，不断吃东西。这次带她去医院抽血检查，没有查到呛到的原因，反而发现了她有病毒性肝炎？医生说因为转氨酶高了，GGT也高出几倍，说明肝受损了，诊断为慢性病毒性肝炎。我看他填了一份报告，勾了甲型肝炎，备案上级，从检查报告看来，她没有乙肝。也没有专门做甲肝指标检查，但是不明白为什么医生诊断为甲肝。说吃药就会好，中医药结合就好得快，大概20天。我需要带她去别的医院复查吗？应该做什么检查？可以把这个肝炎和呛气的问题排除和找出原因。

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2018年06月20日

王凌医生

您好，感谢您的信任！
1.甲型肝炎的确诊还是要依据病毒学的证据，您妈妈的肝功能检查提示肝功能异常，但是转氨酶升高很轻微。就您的描述和检查结果是无法确诊甲型肝炎的。
2.引起肝功能异常的原因有很多，要考虑是否是病毒性肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎等等，既往是否有胆道方面疾病。鉴于目前肝损害轻微，可先服用水飞蓟宾保肝，注意休息，不要熬夜。一周后复查肝功能，可加做腹部超声了解肝脏有无器质性病变。
3.引起饮水呛咳的原因很多，您妈妈吞咽是否正常？是否伴有其他症状，有无手部震颤、眼肌无力、反酸、恶心、呕吐等？
平台提供两次免费追问机会，请补充完整病史，我再为您解答。

2018年06月20日

第2次提问

没有做到胆道方面的检查，所以也没发现有这方面的疾病。平时我妈吞咽正常，她只是吃饭的时候偶尔会出现呛咳，呕吐，呼吸困难。最近出现这种情况的频率有点高，所以就去检查。喝水不会。平时不会有其他症状。一周后去复查，是不是要把所有类型的肝炎都做一遍？然后再加个肝脏b超。目前只开了3天药吃，只吃水飞蓟宾，其他不用吃吗？对于睡眠方面，我妈长期以来都是一晚睡得好，一晚睡不着。听说她睡不好的原因大多是身体瘙痒引起，也因为身体瘙痒去看过很多医生，吃了药就会好点，没吃药又会痒。有时候也要熬夜帮忙带小孩。我想问一下，假如她真的有这个肝炎，会传染吗？需要和家人隔离吗？

2018年06月20日

王凌医生

1.肝功能损害减轻，可能只是单纯劳累或者休息不好、食用某种药物等引起，不利因素解除后肝功能就会好转，吃一种药就行了。一周后复查指标正常就可以不处理。
2.当然家中有小孩，不放心可以把整套肝炎病毒都检测一下。甲、乙、丙、丁、戊都有传染性，但是这些肝炎病毒有不同的传染性、传染途径。甲肝和戊肝主要通过粪口传播，也叫消化道传播，是通过进食了甲肝或者戊肝病毒污染的水，或者食物导致的感染，这种情况需要消化道隔离，即不要餐具要分开。而乙肝和丙肝的传染主要通过血液传播，母婴垂直传播，对于乙肝还可以通过密切接触的传播导致感染，乙肝和丙肝虽然是传染病，但它的传染性要比甲肝和戊肝弱一些，丁肝的传染性和乙肝和丙肝是相似的，它必须要在乙肝感染基础上才能感染丁肝。所以要根据查出来具体是什么病毒引起的决定隔离方式。
3.吃饭呛咳的问题，建议耳鼻喉科就诊，必要的话做鼻咽镜看一看。

第3次提问

好的，非常感谢医生的回答

2018年06月20日

王凌医生

祝您妈妈早日康复！