李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月20日
症状：
女，22岁，不瘦不胖
像是被胸部肋骨包围的部位的疼痛，是突然抽搐，像一根筋被抻直了，伴随心慌气短。突发胸痛时姿势不固定，走路、坐着和躺在床上时都会出现。
胸痛断断续续持续了七八年。以前有拍X光检查、做胸透，没有检查出异样。
以前刚开始疼痛时会整侧胸部疼，有一两次疼痛辐射到整个上半身右侧，现在多是局部疼痛，左侧右侧都有，基本与心脏持平。
缓解：
自己的缓解方式是慢慢深呼吸，正常呼气会很疼，像胸腔里的疼痛部位要炸了一样；正常吸气症状也会较疼；总在疼痛边缘试探地深呼吸...做五六次有效深呼吸后疼痛会缓解；但随着时间推移疼痛缓解需要的时间越来越长。
生活：
爱吃动物内脏，不抗拒辣和油，腌制食品很少吃，从初一到现在大四一直在吃学校食堂。
睡觉不能侧睡只能平躺，小时候常趴着睡。往左侧睡会心痛，往右侧睡会感觉心脏缺血。
贫血，会痛经，生理期不是很注意保养。
一般熬夜会到凌晨1点，大概3个月会通宵一次。
经常坐着，不喜运动，即使做运动也多是无氧运动，爆发力较强，耐久力较差。
家族：
外公曾经在做肠胃手术前查出可能有心肌梗塞，但做完造影手术后发现没有异常。
外婆检查出有脑梗。
父母不抽烟。
2018年06月20日
您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，今天手术比较多，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。 （本条回复不占用追问指标）
2018年06月20日
今天手术特别多，回复晚了，抱歉。
您的资料我仔细看了，很详细，很有条理。
您的症状持续时间比较长，并且不是很典型，很难一看就把它归到某一种疾病上去，从您症状的特点来看，我觉得应该排除以下这些疾病：
1）冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄，导致供血不足，出现胸闷，但您的年龄较小，并且和劳力关系不大，持续时间上也不符合。2）心律失常 心脏乱跳，导致心脏舒张期缩短，也会出现胸闷，需要考虑。3）心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄，也会出现胸闷，需警惕。4）其他疾病，比如带状疱疹、胆石症、颈椎病、血液系统疾病等，都可以出现类似症状。5）心脏神经官能症 如果排除了器质性的病变，就要考虑功能性的病变。
具体到您身上，我觉得还需要进一步完善相关检查，包括：1）24小时动态心电图，目的是看看24小时之内有无出现心律失常，有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血。2）超声心动图 主要是看一下心脏的结构瓣膜有没有病变。3）冠状动脉CTA 主要是进一步排除有没有冠状动脉狭窄可能。
临床上大多数患者是常见病和多发病，但是也有很多疑难杂症，需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样，需要找线索！逐步排除。您不要太着急，这需要时间。
如果非要备些什么药品的话，我觉得可以在身上装一瓶消心痛一类的药物，在症状发作的时候，含两片药物，看看症状，有没有，很快缓解，可以从侧面来论证，疾病的原因。
以上是我对你提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，咱们总共有三次追问的机会，谢谢。祝好！
您的资料我仔细看了，很详细，很有条理。
您的症状持续时间比较长，并且不是很典型，很难一看就把它归到某一种疾病上去，从您症状的特点来看，我觉得应该排除以下这些疾病：
1）冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄，导致供血不足，出现胸闷，但您的年龄较小，并且和劳力关系不大，持续时间上也不符合。2）心律失常 心脏乱跳，导致心脏舒张期缩短，也会出现胸闷，需要考虑。3）心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄，也会出现胸闷，需警惕。4）其他疾病，比如带状疱疹、胆石症、颈椎病、血液系统疾病等，都可以出现类似症状。5）心脏神经官能症 如果排除了器质性的病变，就要考虑功能性的病变。
具体到您身上，我觉得还需要进一步完善相关检查，包括：1）24小时动态心电图，目的是看看24小时之内有无出现心律失常，有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血。2）超声心动图 主要是看一下心脏的结构瓣膜有没有病变。3）冠状动脉CTA 主要是进一步排除有没有冠状动脉狭窄可能。
临床上大多数患者是常见病和多发病，但是也有很多疑难杂症，需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样，需要找线索！逐步排除。您不要太着急，这需要时间。
如果非要备些什么药品的话，我觉得可以在身上装一瓶消心痛一类的药物，在症状发作的时候，含两片药物，看看症状，有没有，很快缓解，可以从侧面来论证，疾病的原因。
以上是我对你提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，咱们总共有三次追问的机会，谢谢。祝好！
2018年06月21日
您好，您发起的咨询就要结束了，不知道我的答复有没有解开您的迷惑，如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，我会详细解答。如果您认可我的工作，请给予五星好评，这将有助于我提升在系统中的排名，有机会帮助到更多的人，谢谢，祝好。
2018年06月21日
医生您好 十分感谢您耐心的回答，突有急事未能及时回复很是抱歉。
听您的建议决定去做一下这几个检查，请问挂哪个门诊比较合适呢？
以下是住所附近的医院心血管内科门诊列表，里面是否有适合我去的门诊呢？
自己对于医学知识方面了解很少，如有冒失还望您见谅～
慢性心衰起搏治疗专科/心脏起搏与射频消融专科/心脏康复联合门诊/心血管内科抗凝/心力衰竭专科/高血压专科/房颤专科
劳烦医生了🙏
您好，很高兴可以帮助到您。您那个地方分类还挺细的，我建议您到心脏康复专科去，咨询一下。如果还有什么问题，您可以随时来找我，谢谢，祝好。
别忘了给个五分好评哦。
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TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
