2019年09月08日
第1次提问
本人男23岁,身高195体重98kg,4年前做心电图查出有室性频发早搏,并伴有窦性心律过缓,但是我没有任何的症状以及不舒服,做了24小时心电图差不多早博次数在5000左右,而且有点左房增大,我想问下医生,我现在应该怎么处理这个病,因为没有症状,没有任何不舒服,也没有吃药,而且平时也喜欢打篮球剧烈运动,但是也没有其他的问题,我想问下医生我需不需要去治疗,或者怎么能治好这个病?谢谢
刘志高医生
您好!感谢信任,正在编辑,请稍候!
2019年09月08日
刘志高医生
您好!请问您窦性心动过缓时心率多少次?
第2次提问
大概在55左右没有低于50次夜间可能会低于次数很少,我也没有三高,然后就是也做过心脏彩超,器质性都没有问题,久之前查过,现在也不知道应该怎么办
2019年09月08日
刘志高医生

您好!仔细看了您的病情介绍、心电图检查及您反馈的信息。您目前心电图主要显示频发室早、窦性心动过缓,24小时动态心电图检查提示室性早搏5000次左右。先谈谈室性早搏,室性早搏是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。临床症状有很大的变异性,有的表现从无症状,有的表现轻微心悸不适,有的早搏可触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,但其临床症状与预后并无平行关系。室性早搏分为良性室性早搏和有预后意义的室性早搏,良性室性早搏是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。 良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,对人的身体健康不产生太大影响,所以思想上不要负担过重。通常因大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等原因诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。有预后意义的室性早搏是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏,最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病或心脏瓣膜病等。通常因为如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等诱发或增多。现在结合您的室性早搏,因为您比较年轻、无高血压高血脂高血糖等,心电图及24小时动态心电图除室早、心率偏慢外,并无心肌缺血等表现、且心脏B超等检查大致正常,考虑您的室性早搏为良性室性早搏的可能性大。毕竟您的心率偏慢,建议您作一下食道调搏及次极量平板运动试验心电图检查,必要时作冠脉CT检查以排除冠心病可能。关于室性早搏的处理原则是:对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗;对无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。若您经上述提到的食道调搏、平板运动试验及冠脉CT检查正常,因为您是无症状且无器质性心脏病的良性室性早搏,对您的身体健康无影响,可以不需治疗,但要注意避免上述提到的良性室的诱因,同时建议定期检查观察。第二,关于窦性心动过缓,窦性心动过可见于运动员、爱运动的年轻人或睡眠时,若经上述提到的食道调搏等检查正常,也可不用处理,定期检查观察就可以。谢谢!
2019年09月08日
第3次提问
好的谢谢医生我会做个检查,还有就是平时应该注意些什么,饮食清淡点,然后就是我平时其实运动量比较大,而且还是打篮球这种剧烈运动,我想问下如果在进行剧烈运动时,我这种情况猝死的概率可能比较大?
2019年09月08日
刘志高医生
您好!看了您反馈的信息,建议您饮食生活应注意:如避免烟酒、茶、咖啡等、低脂饮食、适当运动,避免劳累、熬夜,注意休息,避免情绪波动、保持乐观心态等。同时建议避免剧烈运动,关于猝死的问题,我只能这样回答您,因为目前猝死有很多问题不是很清楚,不管是有心脏疾病还是看起来很健康的人,都有可能发生猝死的可能性,但是避免过度劳累、熬夜、饮酒等,肯定会有助于减少猝死的风险。谢谢!
2019年09月08日
刘志高医生
您好!因为您目前无症状、且心率偏慢,暂可不用抗心律失常药,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。