2018年06月20日
第1次提问
您看我的验尿结果,问题严重吗

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张柯医生
你好,感谢信任。
从化验单显示的诊断来看,你是常规检查做的尿常规,本人有没有什么症状对吗?
从结果来看:尿蛋白弱阳性,但同时有白细胞明显增高,这种情况需要警惕是否有感染,请问有无小便次数多、尿急、尿痛的情况?近期有无妇科感染?

单纯一次尿蛋白弱阳性,同时还有白细胞增高,很难说是肾炎,建议排查妇科感染、尿路感染后,留取中段尿(最开始解出来的尿弃去不要,只要中间那一点),重新查尿常规,如果仍有白细胞和蛋白,那么建议抗感染后再复查,如果白细胞消失、蛋白也随之消失,那么就考虑是感染带来的蛋白假阳性,如果白细胞消失,蛋白仍然增高,那么需要查24小时尿蛋白定量。

同时我注意到你的诊断,因此建议查自身抗体,你所就诊的医院应该会开具这个化验。
2018年06月20日
第2次提问
请问是肾有毛病吗?我的病理管型和尿管型数也高啊
张柯医生
现在首先要考虑的是泌尿系统感染。
管型和病理管型这个结果是纯机器做的,没有说明是颗粒管型还是白细胞管型或者其他(实际临床工作中,对于机器检测的管型,参考意义不大,需要人工检查的尿沉渣确认是哪种管型才更有意义),所以最好能在当地的三甲医院肾内科查 尿沉渣镜检。如果是白细胞管型,那么和感染是相符的。
针对你目前的结果,我的意见是:
目前不能诊断肾炎,需要先排查泌尿系统感染(所以提到要你复查中段尿的尿常规),在第一个回答中详细分析了。

如果还有问题,请随时告知。

2018年06月20日
第3次提问
哦哦,谢谢您!湘雅医生好专业!我没有尿频尿急的症状,没有任何反应。这是怎么回事啊?请问吃点什么药啊?
张柯医生
所以建议你先再次留中段尿复查,注意是不是仍有白细胞,同时也需要注意有无妇科感染,如果有妇科感染,可以让妇科医生开药,如果没有,但多次查尿白细胞增高那么可以用抗生素,一般是头孢三代,但抗生素需要医生开具处方,不能自己购买。

但如果没有白细胞,仍然是蛋白尿微量,可以动态观察,暂时先不吃药。充分休息后复查。但如果复查尿蛋白持续存在,且24小时尿蛋白定量也明显增高,那么需要用降蛋白的药物,比如某某沙坦,某某普利,但这类药物都是备孕不能用的,所以暂时不建议你吃。

TA的问答

症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗