2018年06月20日
第1次提问
您好大夫(病人年龄性别,图片上都有),我母亲肝脏上长了3个囊肿,请问这3个囊肿,需要怎么样治疗呢?有什么更好的建议吗?需要做手术吗?

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刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!平台上只有三次机会的,您先别回复我啊。稍等,等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年06月20日
刘文生医生
彩超检查结果:
肝脏形态、大小正常,被膜光滑,实质回声均匀,血管纹理清晰,门静脉内径正常。肝内见多发囊肿,大者约4.2x 3.6x4.1cm.位于右肝,内见纤细分隔。

女性,52岁,目前诊断明确:肝内多发囊肿。

1,关于病因和病理机制,
一般情况下应该属于非寄生虫性肝囊肿,大多数为先天性,系肝内胆管或淋巴管发育异常障碍所致。这个东西实在人没有出生以前就已经有存在了,在胚胎发育期,多余胆管自行退化,而不与远端胆管连接。若肝内多余的胆管未发生退化和吸收,并逐渐分节状生长和囊状扩张而形成囊肿。

嗯,肝多发囊肿可同时发生于同一家族的不同成员之间,因为多囊肝的发生可能与染色体隐性遗传有关,常常伴有多囊肾,胰腺囊肿,肺或者脾脏,皮肤的其他地方的囊肿。

2,关于临床症状和表现。

肝囊肿生长非常缓慢,可以长期或者终身没有症状,它的临床表现,随着囊肿的位置,大小数目,有没有压迫邻近的器官,有没有相关并发症而不同的症状表现,孤立囊肿和多发肝囊肿的病因和发展过程略有差别,其临床表现也不相同。
3,关于肝囊肿的治疗。要根据它的性质,发病来源,大小,有没有并发症而决定。一般情况下直径<5cm的,而切没有任何症状的患者,不需要特殊治疗。

关于您母亲的具体情况:肝内见多发囊肿,大者约4.2x 3.6x4.1cm.位于右肝,内见纤细分隔。最大的直径也不到5cm,大概相当于红枣大小,即便是目前有什么腹部症状,也和这个肝囊肿没有太大的因果关系,因此,不需要也不建议手术治疗!也不需要做什么积极的治疗,定期复查即可。

4,关于其他的建议,因为彩超的分辨率比较低,建议再做一次ct肝脏增强扫描,同时肝脏多发囊肿,有可能肾脏也会有多发囊肿。建议做一次肾脏的彩超扫描。
如果有其他胃肠道症状,建议做胃镜,肠镜和胃幽门螺杆菌测定,肝功能,乙肝相关性检查。
2018年06月20日
刘文生医生
哦,这次肾脏彩超报告上没有囊肿,就不需要再做进一步检查了。
2018年06月20日
第2次提问
您好大夫,5年前就查出有囊肿了,当时比现在的囊肿要小。还有就是我母亲是乙肝病毒携带者,根这个囊肿有影响吗?只要囊肿不超过5cm,就没必要采取治疗是吗?如果超过5cm,就必要采取手术治疗吗?
2018年06月20日
刘文生医生
5年前就查出有囊肿了,当时比现在的囊肿要小。还有就是我母亲是乙肝病毒携带者,根这个囊肿有影响吗?

乙肝病毒和肝囊肿没有因果关系,没有影响。

只要囊肿不超过5cm,就没必要采取治疗是吗?
是的,一般情况下没有症状,根本就不需要处理😊 。

如果超过5cm,就必要采取手术治疗吗?

如果是单个或者数量不多,如果没有临床症状也不影响身体健康,也不一定必须手术治疗。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。