2018年06月20日
第1次提问
医生我想问一下,这个是有什么病么

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2018年06月20日
马力医生
您好

依据这张骨髓穿刺结果可以提示

1、骨髓穿刺不除外稀释,就是骨髓液中混入了外周血。建议更换部位重新穿刺以及做骨髓活检。

2、如果更换部位重新穿刺还是这样,那么再生障碍性贫血或者纯红细胞再生障碍性贫血可能性大。需要结合血常规,如果血常规提示白细胞、血红蛋白、血小板、网织红细胞比例均下降,淋巴结,肝脾不大,基本可以诊断了。

3、如果淋巴结,肝脾大,网织红细胞比例上升,不能诊断再障。需要考虑骨髓衰竭可能。

4、白血病基本可以除外。

希望可以帮助到您。
第2次提问
这个是我们之前在医院做的血常规,提示的是都上升

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马力医生
那就是骨髓抽稀释了。建议更换部位重新做骨穿,以及骨髓活检才可以明确诊断。第一次骨髓穿刺结果就没有参考价值了。
2018年06月20日
第3次提问
我们做骨穿是因为白细胞和红细胞高,查不出是什么原因,之前做过心脏支架。请问,根据这两个检查结果能看出什么么,医生
2018年06月20日
马力医生
血常规看的话红细胞增多症应该可以明确诊断。需要明确是继发于其他疾病还是原发于骨髓的真性红细胞增多症。

1、不知患者是否抽烟?长期抽烟,有肺病,肝癌,肾脏肿瘤,肾上腺疾病可以导致继发性红细胞增多。可以通过腹部CT明确。

睡觉爱打呼噜的人也有可能继发红细胞增多。需要做睡眠呼吸监测明确。如果有明显低氧血症,可能继发红细胞增多。

2、如果排除了继发性红细胞增多,需要做骨髓穿刺,骨髓活检,JAK2基因检查,EPO水平测定、BCR/ABL基因测定来明确是否是真性红细胞增多症。

这些检查,三甲医院血液科都可以做。建议完善检查明确诊断。

3、除了这两大类,有一部分就是没有发现任何致病因素的红细胞增多。叫特发性红细胞增多症。但必须除外继发性和真红,才可以诊断这个病。

做完检查应该可以明确是哪一种红细胞增多症。

给你上传一张红细胞增多症的诊断流程,你可以看看。以及继发性红细胞都有哪些疾病。其中PV就是真红。

希望可以帮助到您。


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TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢