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我父亲63岁 本月6号体检出来左肺下叶占位，第二天拍了增强Ct显示左肺下叶恶性肿瘤。之后在上海某医院做了一系列检查，支气管镜病理报告见附图。petct报告见附图。目前有2种诊断建议：1、由于肺部下叶有4cm左右恶性肿瘤，上叶又见膜玻璃结节（位置左肺较上方）高度怀疑也是恶性肿瘤，对于报告结论左侧斜裂胸膜转移为内侧，此转移影响不大，建议行左肺全部切除手术一并切除；2、另有意见指出petct数据显示此肿瘤已为胸膜和淋巴转移，不建议手术，建议进行化疗然后同时进行基因检测看是否符合基因突变能用靶向药物治疗。病人目前身体底子尚可。对这两种完全不同的治疗建议，请您根据增强ct片子、petct报告数据对于胸膜转移情况、淋巴转移情况可能性、病人是否仍有手术机会给个建议，非常感谢。

谢谢您的及时回复。但就病人目前不知情，表面身体与正常人无异，体力、胃口都正常，我们家人实在难接受晚期癌症的说法。petct结果显示脑、骨髓均无转移，并且胸腔无积液。能否再次看下胸膜、ct、SUV数据判断下转移灶的可能性。另基因检测上周五已做，但仍需一周时间出结果，医生说因病人有长期吸烟史，基因突变匹配靶向药并不乐观。我们想等一周时间（同时等基因检测结果），确定治疗方案。在有手术可能的情况下尽量不化疗，因为化疗身体伤害太大。这一周时间会不会耽误治疗引起更大的恶化？

是不是能这样理解：影像不能代替病理，但如不手术也就拿不到详细胸模切片做病理？我同时问过别的医生，对于胸膜转移petct数据SUV值是0.6，这个数据不够高到证明是转移灶。您觉得呢？另胸膜转移是不是目前能否手术的最关键点？先谢谢了。