2018年06月20日
第1次提问
您好,这是我的一个姨夫得了白血病,已经做了两期化疗,还有一期做完。接着就做移植(说用自己的身体做移植我也不是很懂)是不是必须要做移植下面是他的一些检查资料,您能给点治疗建议吗这个情况的话。现在也很迷茫。

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2018年06月20日
刘海生医生
您好!

非常理解您作为家属此刻的心情。

由您提供的资料看,患者急性髓系白血病M2诊断明确,既然医生建议做自体移植,说明现在的病情已经完全缓解。

急性白血病自体移植的大体过程如下:
1.通过化疗或升白针,将患者骨髓中的造血干细胞动员到外周血。
2.通过血细胞分离机,从外周血中分离获得造血干细胞。
3.给予患者超大剂量化疗,目的是清除体内残留的白血病细胞。
4.超大剂量化疗后,回输造血干细胞,重建造血。

由上述过程来看,自体移植的本质就是大剂量化疗。它的优势在于干细胞来源于自身,不受供者的限制,移植后因为不涉及移植物抗宿主病,所以生活质量比较高,治疗费用相对低。但是,因为自体移植在回输的干细胞中可能会混有残留的白血病细胞,并且,自体移植缺乏移植物抗白血病作用,所以容易复发。

自体移植一般用于预后好的急性髓系白血病,也就是说,这个患者可以考虑自体移植,但是复发率比较高。如果决定自体移植的话,我认为有必要再进行几次巩固治疗,以尽可能降低体内残留白血病细胞的水平。目前仅三次治疗,就进行自体移植,可能复发率比较高。
2018年06月20日
刘海生医生
相对于自体移植,目前异基因移植技术已经比较成熟了。为了达到更高的治愈率,我更建议患者接受异基因移植。
异基因移植与自体移植的区别,在于患者接受大剂量化疗后,回输供者(别人的)的造血干细胞,供者的干细胞进入患者体内后,可以通过移植物(就是这些回输的干细胞)抗白血病作用(这些移植进来的干细胞可以进一步清除患者体内残留的白血病细胞)实现更高的疾病治愈率。
异基因移植后,患者有发生移植物抗宿主病的风险。并且治疗费用偏高,骨髓来源受限。
但目前半相合移植的开展,已经大大缓解了干细胞来源不足的问题。
2018年06月20日
第2次提问
异基因移植听说好多都发生排斥 ,有点担心。
刘海生医生
和自体移植相比,异基因移植确实会有一些并发症(植物抗宿主病、排斥!感染等等)。但疗效与不良反应相抵以后,异基因移植,一般情况下的治愈率会在70%左右,超过自体移植。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗