2018年06月19日
第1次提问
男孩,12个月,22斤重。18号早上有点发热,但是不严重,晚上开始高烧,然后一直到现在19号晚上持续发烧。体温记录在手机里,见图片。19日凌晨喂过布洛芬,温度下去一点点,19日上午又喂药一次,晚上又给药,每次都会下去一点温度。发烧过程中感觉孩子比较烦躁,哼哼唧唧,有精神也会玩。辅食停了,一直母乳喂养。没有咳嗽,偶尔有流鼻涕。19日下午4点左右去医院验血,结果见图片。

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月19日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,用手机打字有点慢,请先不要着急,稍等一下,我会尽快详细的回复您,这条请不要回复!
2018年06月19日
林思渝医生
您好,通过您的描述,孩子从昨天开始出现发烧,但是除了发烧,少量的流涕,没有其他的任何伴随症状
由于,目前处于冷热交替的季节,病毒复制活跃,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,而通过孩子的血常规结果也证明,确诊有病毒感染了,如图,红色框里的数据升高,表示有细菌感染了,
因此这种情况假如孩子没有出过幼儿急诊,那么考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,因此只需要密切监测孩子的体温(至少没两小时测一次),
同时针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以继续用布洛芬混悬剂(美林)就行,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,

并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,安心等待孩子自愈就可以,

同时,家里可以开空调的,建议保持室内温度在26度左右,假如家里有加湿器,建议一定要把加湿器打开,调整室内湿度在50%左右,能够让孩子舒服很多,也对病情的缓解有帮助!

同时如图黄色框内的数据,表示孩子有轻度的缺铁性贫血了,建议孩子得辅食,米粉最好换为高铁米粉,同时平时孩子的辅食,适当的多喂一些动物内脏,瘦牛肉,羊肉等食物,有助于孩子缺铁性贫血的缓解,不需要特意去吃补铁药物的!

为保护用户隐私不显示图片

林思渝医生
非常抱歉,这句话打字错误,"而通过孩子的血常规结果也证明,确诊有病毒感染了,如图,红色框里的数据升高,表示有细菌感染了,"

应该是,"而通过孩子的血常规结果也证明,确诊有病毒感染了,如图,红色框里的数据升高,表示有病毒感染了,"
2018年06月19日
第2次提问
谢谢您详细的回答。孩子以前也发烧过,每次发烧都没有超过38.5度,伴有咳嗽流鼻涕,前几天明显感觉没有精神,蔫蔫的,在家护理,最后痊愈。这次发烧和以往相比,温度比较高,哭闹比较多,精神上没有那么蔫。今天医生听了肺部,说没有关系,看了嗓子,有点红。她要开一些中成药,我拒绝了。孩子也没有得过幼儿急诊。因为跟以往几次发烧相比,温度偏高,所以心里没底,才想到网上咨询。
2018年06月20日
林思渝医生
不客气的,
只要孩子的精神状态没有太多的异常,发烧太高也没有关系的,而且没有给孩子吃中成药物,也是很正确的选择,不用担心,给孩子适当的多喝水,安心在家等待,慢慢自愈就行!
2018年06月20日
第3次提问
谢谢您三更半夜不辞辛苦地回答。目前孩子体温降至37.4,但是精神状态好很多。还有一些问题不是很清楚,所以再次向您求教。是不是白细胞指数较高,意味着细菌感染,需要口服什么药?如果孩子睡着了,但体温飙升至39度甚至更高,要叫醒他服药吗?如果烧至40多度,又该如何处理?您有时间再回答,这次不着急。
2018年06月20日
林思渝医生
不客气的,
今天宝宝病情明显的好转了,是很好的现象,那么就安心等待自愈就行,
白细胞增高,并不意味着细菌感染哦,多数医院血常规的参考值都是按照成人来设计的(4-10),婴幼儿的白细胞参考值是不一样的,6个月以上,两岁以下白细胞上限是(4-12),同时,单纯的白细胞增高,还可能是应激反应,比如呕吐,大量持续哭闹,都可能导致白细胞增高,而实际上并不是细菌感染,
而典型的细菌感染是白细胞增高,或伴有中性粒细胞,或者伴有c反应蛋白的增高,才考虑孩子有细菌感染的可能性,才考虑口服消炎药了!
宝宝在发热,体温39度,但是处于睡眠当中,同时睡觉非常安稳,那么就可以继续密切观察的,不用叫醒喂药的,因为退热药物并没有治疗作用,只是通过降温来改善孩子的舒适度,孩子目前没有不适,睡得安稳,所以就没必要叫醒服药的,但是体温过高,也会影响孩子体内各个系统的代谢,所以假如体温超过39度5,即使睡得安稳,也需要把孩子叫醒喂药了,因此目前现继续密切观察体温即可,只要睡得安稳,并且体温没有超过39.5度,就可以不必叫醒喂药的,
如果烧至40多度,也是直接口服退热药物就行,只是退热药物比正常口服剂量增加20%就行!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥