2018年06月19日
第1次提问
22岁,孕32周,没有做备孕就怀上了所以不确定是不是孕期才甲状腺激素偏高,一开始促甲状腺激素在7点多,一直在吃优甲乐,从一开始的半片量到现在1.5片都才降了一点,想问问医生我这个是桥本氏甲状腺炎还是甲减或者甲亢?平时在饮食上需要注意什么?可以大量喝豆浆吗?有没有什么影响?大概要降下多少数值才算正常?是不是甲状腺激素偏高对宝宝影响很大?想了解一下这方面的内容,望医生详解……

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2018年06月19日
刘媛医生
你好,仔细阅读了你的问题。1.甲状腺功能有三种:正常,亢进和低下。分别对应正常人,甲亢和甲减。从化验单来看,你属于甲减。造成甲减的原因很多,其中最常见的是桥本甲状腺炎。但是这个诊断需要结合查体、超声和抗体检测。不知道你以前有没有查过TPOAb和Tg Ab,如果这两个抗体升高明显,超声又提示甲状腺增大伴网格样回声,那可能就是桥本甲状腺炎。但是不管是不是桥本,目前来说治疗都是要优甲乐,所以目前甲减诊断明确,但是桥本不确定,不过也不用纠结是不是桥本,因为并不影响治疗。2.单说甲减饮食上是没有什么特别要求的,加碘盐,海带海鲜等都不用忌口。但是因为你在服用优甲乐,那饮食上就有一些特别的地方,因为钙片、爱乐维、福施福等都会影响优甲乐的吸收,所以一定要跟优甲乐分开服用。还有豆浆、牛奶等高蛋白饮食也会影响优甲乐的吸收,所以,不太推荐喝大量的豆浆,因为营养成分有限,所以适量就好。总的来说我的建议是上午十点吃优甲乐,晚上吃钙片和爱乐维,可以适量喝牛奶和豆浆。我推测你的优甲乐服用方法有问题,所以TSH下降不算满意。3.根据目前的孕周,TSH最好控制在0.5-3之间,过高可能会影响孩子的智力发育,但是有多大的影响也不好说,不过你的TSH数值应该不会有太大的影响,因为就高了一点,所以不用担心,但是优甲乐还是要继续吃。每月复查一次甲功。而且妈妈保持心情愉快比什么都重要,所以不用担心,按时服药,定期复查。希望有帮助。
2018年06月19日
第2次提问
可是我因为怀孕羊水少医生又要我多喝豆浆来补羊水, 所以每天早上空腹吃了优甲乐半个小时之后就会喝一大碗豆浆,然后晚饭吃完又喝豆浆…… 之前降下4点多…后来不知道怎么又升上去了。我钙片都是睡午觉的时候吃,还有晚上睡觉的时候吃,因为还要吃铁剂,所以间隔开了。医生之前叫我别吃那么多海鲜,叫我吃海里的植物就行了,所以我一直都没有吃海鲜类。
刘媛医生
优甲乐最好跟饭间隔两个小时,所以上午十点是最合适的时间。豆浆可以中午和晚饭喝,海产品没有特别要求,可能随着体重的增加对优甲乐的需求增加,目前TSH不达标,可以改变服药时间,在这个基础上加到两片也行。
2018年06月19日
第3次提问
是不是只要吃药时间间隔开就没问题了,那我早上6点起来吃优甲乐,间隔三个小时之后,9.30这样吃早餐喝豆浆就不会影响药效了吧。。孕晚期羊水需求量大所以要多喝豆浆来补充。。。。还有甲减会影响顺产吗?
刘媛医生
可以,六点吃了优甲乐,多喝点水,七点半吃早饭就没问题了,空腹吸收得快。甲减不会影响顺产,可以放心。

TA的问答

大夫,我52岁,2015年查血液病时给我做骨髓穿刺的医生说我骨质疏松厉害,但一直没有做骨密度这方面检查。进入50岁后,总感觉骨头痛,已绝经,自己开始口服:1、阿仑磷酸钠(一周一片70mg)2、骨化三醇(每一2片0.25mg/片)两种治疗骨质疏松的药,请问服用这两种药,我需要最血钙检测吗?多长时间一次为好?之前没有查骨密度,也没有查血钙浓度。我63年出生,女,57岁,血糖偏高两年多第一次是查体发现,空腹血糖6.1,没在意,第二年查体差不多还是这些,今年元月份糖化血红蛋白6.1,开始饮食控制,运动,平时血糖控制在6.5左右,没吃药,6月份查糖化血红蛋白6.4。7月份开始因为肾结石忽略了饮食控制和运动,半月以来,用血糖仪自测的空腹血糖都在7.6左右,出汗多,口苦,食欲不好。请问医生,我这样不吃药在控制饮食加运动还能行吗?现在需要吃药吗?我担心一旦吃上药就不能停了,另外,糖尿病家族史:弟弟妹妹都是二型糖尿病,父母到不明显。7月初发2型糖尿病,男,36岁,体重180瘦至166。住院胰岛素治疗,全面检查,除手脚麻外无其他病症,3天后血糖基本正常,10号出院,出院后打胰岛素两周,早晚各10单位,混合胰岛素!期间一直检测血糖,4至6之间,正常!20号复查,停胰岛素,吃二甲双胍,早晚各一颗,至今,血糖一直正常!请问,能否停药?家母2型糖尿病10多年,最近时感头晕,送院检查结果如图。 平时高血压药和糖尿病药均在吃。 四肢无力,乏力,酸,麻,牙齿软,食欲不振,经常恶心干呕,睡眠质量差,