2018年06月19日
第1次提问
年龄26岁 女 4月底左右开始咳嗽伴有发烧,拍过CT.肺部没有问题,验血支原体感染1:160。 中间吃了药也没好,一直干咳,今天去检查支原体感染1:640 阳性。报告刚出医生说明天给她看这样情况严重吗?会不会传染?

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2018年06月19日
楼剑医生
您好,感谢您对我的信任!答复如下:1、血清特异性抗体检测是目前诊断肺炎支原体感染的主要手段,急性期及恢复期的双份血清标本中,肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,均可确诊为肺炎支原体感染,这是目前国际上公认的标准。根据您的前后两份检测报告,肺炎支原体抗体从1:160增高到1:640,可以诊断为肺炎支原体感染,可以用阿奇霉素或者可乐必妥进行抗感染治疗。不知您从4月份至今用过哪些药物,疗程是多久?2、肺炎支原体感染者有一定传染性,主要通过飞沫和直接接触传播,建议佩戴外科口罩、勤洗手等手段预防交叉感染。3、您的血总IgE也有升高,血总IgE是提示过敏的指标,建议进一步做过敏源组筛,如提示对某些物质过敏,有可能的情况下可以采取措施避免接触,比如对尘螨过敏的话,可以勤打扫卫生、勤清洗曝晒被褥等(这些工作患者不能做,需请别人代劳),对某些食物过敏的话,可以避免摄入。4、如经阿奇霉素或者可乐必妥抗感染治疗一段时间后,干咳症状仍未改善,建议到三甲医院呼吸内科行肺功能检查(通气功能+支气管激发试验)排除咳嗽变异性哮喘的可能性。
第2次提问
之前配了阿斯美,康婷这些药,大概吃了一个多礼拜。现在也是配了这些药,那这样吃药有用吗?
2018年06月19日
楼剑医生
康婷是克拉霉素缓释片,跟阿奇霉素都属于大环内酯类抗生素,如果之前服用过效果不佳,不排除细菌耐药的可能性,建议可以改为可乐必妥片(第一三共制药厂出品)口服,每次0.5g(一片),一天一次。肺炎支原体感染的抗感染疗程需10-14天,必要时延长至3周。阿斯美可以继续用,如果效果不佳也可以改为惠菲宁口服液,每次10ml,一天三次,服药期间可能会有犯困,不要开车及高空作业,不能长期服用,疗程通常不超过一周。阿斯美和顺尔宁只能选一种服用,不可两药同时服用,以免引起严重副作用。睡前加服顺尔宁片一片抗气道炎症(10mg一片的规格)。上述药物先服用一周观察疗效,如果干咳症状没有改善,建议去三甲医院呼吸内科行肺功能检查(通气功能+支气管激发试验)。
2018年06月19日
楼剑医生
补充一点,服用上述药物的前提是您没有相关药物过敏史,也没有怀孕或者在哺乳。

TA的问答

您好楼主任,按照您的建议,昨天做了您列出的检查,其中ANCA系列、血清总igE,我们当地的这个最大的三甲医院都做不了,我是辽宁丹东人,还有一个血的化验单下周二取,我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁,性别:女,身高:159cm 体重:56kg 医生您好,我妈妈于2022年2月21日开始发热,重复发热3周,中间去过医院,都是当做感冒在治疗,吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日,去医院拍了肺部ct,ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。 3月8号做了支气管镜检查,割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了,是好的,没有癌细胞,也没有结核病毒。 然后肺部还有一颗东西,在3月10日做了增强CT,如图5-9;这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测,检测是否有未知病毒。另外,我妈在2007年的时候得过肺结核,现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。 我们想咨询一下,是否真的需要做穿刺,然后是否有必要送去外面机构检测;还是有别的更好的治疗建议?韩玉,女,65岁,三年前患病,诊断为过敏性哮喘,CT无异常。日常频繁咳喘,目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药:孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬;之前用过的药:西地利嗪、复方甲氧那明胶囊(三个月)、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生,我家先生2007年咳嗽很久,胸闷,后来上海肺科医院的肖和平医生看了后,开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片,吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节, 这几年有体检, 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次,没处理,今年6月份咯血一次,没别的症状,拍了CT显示有炎症(如图),验了其他血液的项目都是好的,抗感染➕祛痰治疗半个月,吃药过程中有几声空咳,吃完药就没空咳,但一直有痰咳不出的感觉,咳出来的是一点点白色痰,现复查CT结果如图,请问医生是否要继续治疗