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您父亲情况:56岁男性,主要表现为吞咽困难,行胃镜提示距离门齿35cm处食管恶性肿瘤(食管下段癌)。既往有大量抽烟、喝酒史、腰间盘突出病史。
目前主要疾病为食管下段癌。食管癌是一种高度恶性肿瘤,与抽烟、喝酒均有关系,您父亲临床表现为典型食管癌表现,且胃镜病理检查已证实。
治疗方面:
食管癌治疗上以手术为主的综合治疗,手术目的是切除病变食管及周围淋巴结组织,同时重建消化道(胃代食管、胃食管吻合术)。
术前一些肿瘤原发灶及转移情况相关检查:行胸腹颈部增强CT,明确有无腹腔、纵隔、颈部淋巴结及胸腔、腹腔其他脏器转移;行头颅CT或MRI明确有无头颅转移;行骨扫描明确有无全身骨转移情况;
同时术前需要评估心肺功能能否耐受手术:行肺功能检查、血气分析了解肺功能情况;行心电图、心脏彩超明确有无心功能异常。
1、如果上述检查发现肿瘤无转移、心肺功能可耐受手术,是可以进行手术治疗,同时术后辅以化疗;一般预后最好。您父亲的肿瘤从胃镜上看,比较小,处于早期(因为肿瘤突出于食管腔内,所以较早出现了症状,也较早的发现了肿瘤),可以直接行手术治疗。
2、如果患者出现食管癌局部晚期,则可以先行放疗或化疗,以缩小肿瘤原发灶然后再行手术治疗,术后继续化疗;一般预后与1接近。
3、如果出现远处转移或心肺功能不能耐受手术,则一般不行手术治疗,行放疗、化疗等辅助治疗;一般预后较差。
预后方面:
食管癌是恶性肿瘤是不能治愈的,食管癌治疗的目的与大多数恶性肿瘤治疗目的一样,且食管癌在出现吞咽困难时,则一般已处局部晚期,因此治疗目的主要是:延长生命,改善生活质量(延缓食管癌疾病进程)。食管癌总体预后较差,五年存活率为20%左右,远期存活率与术后病理分期相关。同时食管癌术后并发症中最危险一个:食管吻合口瘘,发生吻合口瘘时,围手术期死亡率增加。但近年来,随着医疗技术的进步,食管吻合口瘘导致的死亡已明显降低。
医院推荐:
目前重庆主城的大型三甲医院有:重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属第三医院;陆军军医大学(第三军医大学)附属大坪医院、新桥医院及西南医院;其次还有重庆市肿瘤医院、重庆市人民医院(原重庆市第三人民医院与中山医院合并而建)。目前重庆市各个医院胸外科发展都可以,食管癌手术都可以常规开展,我院(重庆医科大学附属第一医院)是目前重庆市普胸(肺、食管、纵隔手术)手术量最大的三加大甲医院。此外,您于主城就诊需要考虑交通、住宿等因素,目前您父亲疾病(带好现有所有病情有关资料)是有住院诊疗指正的。关于医生推荐方面,您可以查询各个医院官网上关于医生的介绍情况了解一下(平台有规定,不能留联系方式)。
从现在起,您父亲需要严格
戒烟、戒酒,同时适当增加体力锻炼、多做深呼吸、加强咳嗽排痰(增强心肺耐受能力、减少肺部痰可降低术后肺部感染),有利于疾病恢复及术后康复。
希望对您有帮助,感谢您选择我作为咨询医生,您可以给我评价,有问题您也可以继续追问。