2018年06月19日
第1次提问
贾医生,您好,我爸爸前几天突然出现吃饭时吞咽干饭比较困难的症状,去县人民医院做了胃镜,b超等检查,目前胃镜检查结果显示患有食道癌,具体检查报告见附件图片。 我爸爸今年56岁,有几十年的抽烟喝酒经历,酒每顿饭都喝,平均每天喝酒半斤到一斤,都是喝的50度以上的酒,烟也抽得比较厉害,还抽旱烟,目前他还患有腰间盘突出,腿部有浮肿,腰部也有突起。 麻烦您看看他这种情况后续应该采取什么治疗方式,能否采取手术治疗的方式切除病变部位。目前这种情况治愈的可能性大不大。 现在想把他带到重庆的一家大医院住院做诊断和治疗,麻烦您推荐一下治疗食道癌方面比较好的医院和专家,谢谢您!!!

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帖红涛医生
你好,问题已经收到,感谢您的信任。我会下班后(6个小时内)给您详细回复,感谢您的耐心等待。
2018年06月19日
帖红涛医生
您好,感谢您的耐心等待

您父亲情况:56岁男性,主要表现为吞咽困难,行胃镜提示距离门齿35cm处食管恶性肿瘤(食管下段癌)。既往有大量抽烟、喝酒史、腰间盘突出病史。

目前主要疾病为食管下段癌。食管癌是一种高度恶性肿瘤,与抽烟、喝酒均有关系,您父亲临床表现为典型食管癌表现,且胃镜病理检查已证实。

治疗方面:
食管癌治疗上以手术为主的综合治疗,手术目的是切除病变食管及周围淋巴结组织,同时重建消化道(胃代食管、胃食管吻合术)。
术前一些肿瘤原发灶及转移情况相关检查:行胸腹颈部增强CT,明确有无腹腔、纵隔、颈部淋巴结及胸腔、腹腔其他脏器转移;行头颅CT或MRI明确有无头颅转移;行骨扫描明确有无全身骨转移情况;
同时术前需要评估心肺功能能否耐受手术:行肺功能检查、血气分析了解肺功能情况;行心电图、心脏彩超明确有无心功能异常。
1、如果上述检查发现肿瘤无转移、心肺功能可耐受手术,是可以进行手术治疗,同时术后辅以化疗;一般预后最好。您父亲的肿瘤从胃镜上看,比较小,处于早期(因为肿瘤突出于食管腔内,所以较早出现了症状,也较早的发现了肿瘤),可以直接行手术治疗。
2、如果患者出现食管癌局部晚期,则可以先行放疗或化疗,以缩小肿瘤原发灶然后再行手术治疗,术后继续化疗;一般预后与1接近。
3、如果出现远处转移或心肺功能不能耐受手术,则一般不行手术治疗,行放疗、化疗等辅助治疗;一般预后较差。

预后方面:
食管癌是恶性肿瘤是不能治愈的,食管癌治疗的目的与大多数恶性肿瘤治疗目的一样,且食管癌在出现吞咽困难时,则一般已处局部晚期,因此治疗目的主要是:延长生命,改善生活质量(延缓食管癌疾病进程)。食管癌总体预后较差,五年存活率为20%左右,远期存活率与术后病理分期相关。同时食管癌术后并发症中最危险一个:食管吻合口瘘,发生吻合口瘘时,围手术期死亡率增加。但近年来,随着医疗技术的进步,食管吻合口瘘导致的死亡已明显降低。

医院推荐:
目前重庆主城的大型三甲医院有:重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属第三医院;陆军军医大学(第三军医大学)附属大坪医院、新桥医院及西南医院;其次还有重庆市肿瘤医院、重庆市人民医院(原重庆市第三人民医院与中山医院合并而建)。目前重庆市各个医院胸外科发展都可以,食管癌手术都可以常规开展,我院(重庆医科大学附属第一医院)是目前重庆市普胸(肺、食管、纵隔手术)手术量最大的三加大甲医院。此外,您于主城就诊需要考虑交通、住宿等因素,目前您父亲疾病(带好现有所有病情有关资料)是有住院诊疗指正的。关于医生推荐方面,您可以查询各个医院官网上关于医生的介绍情况了解一下(平台有规定,不能留联系方式)。

从现在起,您父亲需要严格戒烟、戒酒,同时适当增加体力锻炼、多做深呼吸、加强咳嗽排痰(增强心肺耐受能力、减少肺部痰可降低术后肺部感染),有利于疾病恢复及术后康复。

希望对您有帮助,感谢您选择我作为咨询医生,您可以给我评价,有问题您也可以继续追问。

TA的问答

我在3年前做过低剂量螺旋CT,做出来医生说有个很小的结节,不过结果没显示。然后我在今年1月份的时候因为住院做了个正常的胸部CT,做出来肺部有个3mm的微小结节。这个严重吗?医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA主动脉没有血栓堵塞 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识清醒 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了我母亲前天从楼梯上摔了,拍了CT,主要是头部和肋条。您给看看片子,需要24小时复诊吗?报告上害怕迟发性血肿,严重吗?应该怎样治疗?谢谢!你好帖医生,最近10天胸口疼痛,症状就是感觉胸口有被人打了一拳那种感觉,隐隐作痛,持续性的,早晨和下午比较严重. 睡觉醒来会心慌. 血常规查了正常,心血管科查了一下同型半胱氨酸高,开了叶酸. 心脏彩超也正常,心电图正常. 做了一个心肺功能测试,说是心肺功能有点下降,因为我这几年缺乏锻炼. 会是心脏病吗? 还做了一个D二聚体. 本周四看病医生让做了一个X射线,您看这是有结节么?血管影就是正常血管的影像的意思么? 拍了x射线的片子,拍的不清晰请见谅. 明天去拍胸部CT. 您看我这个报告严重么? 您看我这个单子开的是低剂量ct吗? 这不是肺结核吧? 有可能是肋软骨炎吗?现在10天了,明天继续检查还来得及吗?会不会有后遗症?可以自愈吗? 有多年的支气管炎历史,长期咳嗽. 上个月感冒咳嗽很重,上周咳嗽也很厉害,有可能是震动造成的损伤吗? 谢谢. 医生您好,我的母亲近期查的肺部ct,检查结果让三个月后复查,如图,麻烦帖医生帮我看一下,病情严重吗?需要怎么治疗?