问题详情

4个月大，咳嗽，有痰。一个月前(支气管炎)，15天前(医生认为病毒性），9.5分别就医(合并轻微肺炎)，报告/病历如图。8.6做了2次雾化。最近三天做了三次雾化，沙丁胺醇 布地奈德NaCl.化痰药(西药)。中成药都未吃。有好转。 参考1.家里大娃，三个大人从45天前陆续上感，一个月前只剩一个53岁老人还咳嗽，其他人都ok了。大娃血检超敏C血常规正常，肺炎支原体衣原体阴性。 2，毛思玥8月3日感觉有咳嗽了轻微咳嗽。15天前开始转为晚上不咳嗽，早上起来咳嗽，一周前咳嗽有喘息声 3.体检无G6PD 地贫等，黄疸检查排除的疾病。 4.疫苗还仅打到乙肝第一针，因为黄疸，咳嗽耽搁。 请问陈医生您怎么诊断？后续如何就医 A.能否什么检查确认病原体？(病原培养，医院都没开，就是时间长出结果也应该看下？) B.该如何排除哮喘，感染后敏感性咳嗽，腺样体肥大等？ C.如上咳嗽只是症状，但3月小孩长达一个月的咳嗽是自限性疾病的概率大概百分比。

十分感谢陈医生。 雾化对症在治疗，确实和哮喘是一样的药。医生只开三天处方。 血象的话说明感染，从一些论文来看血象是不能区分病毒，细菌。之前医生判断是病毒感染，所以医生没有开抗生素，也没想主动去提抗生素了。一个月的咳嗽，权衡利弊，后续会建议医生抗生素。抗生素要从一代用起，但这个太专，对应表，抗菌素处方药，但医生基于现有的医疗体制一般都会开广谱类。 家里老人家也基本好了。这次的感染我是感觉家里人的病程都长一点，都未能确诊具体根因。 根据您的建议: 1.后续抢深圳的儿童医院再查查。过敏环境方面也会留意观察。异物的话，平常幼儿都有的呛奶是偶发性能去区分。 2.过几天若还没好，回深圳看，会建议医生抗生素。(确实多数孩子小于6个月有母乳抗体是不生病的，又持续一个月）(因为只要查过血，患者要抗菌素，一般医生省事都开，都不确定是医生判断有必要抗生素了） 3.感染不严重状态还好，我想先把后续的肺炎等疫苗尽早打上。 下图1为清晰片子结论。

补充症状:这一月偶有好几次，咳呕吐或者哭闹咳吐，不确定是感染引起呕吐，还是咳嗽引起呕吐