2018年06月19日
第1次提问
你好,我确诊甲状腺乳头状癌,6月8日做了胸腔镜手术切除一侧甲状腺,附件是病理结果,显示侵犯甲状腺包膜,是否表示容易复发,是否需要做碘131呢?

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2018年06月19日
陆轶民医生
您好!你上传的病理报告我已经看过
1.您当时肿瘤局限在左侧甲状腺腺叶,右侧甲状腺腺叶内没有肿瘤。所以您在腔镜下行左侧甲状腺腺叶切除+左侧VI区淋巴结清扫。术后病理报告肿瘤的小于1cn,滤泡型乳头状癌,侵犯甲状腺包膜,淋巴结未及。
2.滤泡型甲状腺癌的恶性程度不高,就您而言,年龄轻是最重要的低危因素,淋巴结没有转移,你的甲状腺肿瘤分期是I期。后期的治疗效果很好的。但是你也有一些高危因素,比如:侵犯甲状腺包膜。术中VI区清扫未能有淋巴结清扫出,这就有两种可能性了,要么真的是没有淋巴结,要么有淋巴结却没有清扫到,因为腔镜视角的局限性所以有时候淋巴结清扫会比较困难一些,彻底性不如开放手术。
3.碘131内放射治疗的一个最主要前提是双侧甲状腺腺叶都要切除,如果只切除了一侧,另外一侧甲状腺还保留着是没法进行碘131治疗的。而且就您目前的肿瘤情况是不需要进行碘131治疗的。
4.建议您前两年每3月行甲状腺超声检查及颈部淋巴结超声检查,观察是否有复发及转移可能;每天口服甲状腺素片进行甲状腺抑制治疗。其他的治疗您暂时不需要考虑,包括碘131治疗。
2018年06月19日
第2次提问
谢谢您的耐心的答复。手术前医院说VI区淋巴结会切除,术后标本结果也显示甲状腺左叶及VI区淋巴结,该淋巴结是已切了吧?手术费用清单有显示颈部淋巴结清扫。请问刚手术完对拔智慧牙有影响吗,我的智慧牙蛀牙了。手术后多久可以抱一岁多的宝宝呢? 其他方面参照您的建议。谢谢!
2018年06月19日
陆轶民医生
1.淋巴结清扫手术中确实是做了,可能是真的没有淋巴结,所以术后的标本中没有明确的淋巴结,估计只有一些脂肪纤维组织。
2.术后拔牙是没有影响的,您可以进行类似操作。
3.手术后颈部切口愈合后半月左右即可抱小宝宝,那时候切口愈合应该比较妥当了。

TA的问答

2023年11月发现大便有血,肛门处有赘肉掉出来,12月医院就诊,按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈,每天大便几十次,复诊处置了几次没有好转,2024年3月安排肠镜,发现乙状结肠癌,手术切除。 医生告知目前已经是四期,治愈希望不大,接下来需要化疗+靶向药。 家属比较抵触化疗,不想患者最后的时光在痛苦中度过,患者的心理和身体素质都比较差,没敢告知实情。 请问医生,从您个人角度,这种情况是否有继续治疗的必要,如果基因检测结果有可用的靶向药,是否可以先不化疗,只用靶向药?谢谢。症状及患病时长:父亲70岁,病理如图! 就医及用药情况:目前在南昌人民医院 需要解答的问题:不知道怎么样才好,想听听其他医生的治疗方法!感激不尽!症状及患病时长:身体无症状,去年底复查CA15-3和CA72-4异常。 妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。 胃肠镜检测到几个息肉,切除了是增生性息肉 4月4号检查CA15-3一直是20几没变,但CA72-4从200多升到>500。 就医及用药情况:最近未用药 需要解答的问题:500多现在很担忧,现在该怎么办?需要进一步检查吗?恶性肿瘤概率高吗? 您好医生,我是her2型乳腺癌IIb期患者,目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗,由于Brca1基因检测结果是可能致病,医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除,我虽然没有生育要求了,但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大,有没有手段可以解决切除卵巢后的影响?如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病,医生说40岁再切除也可以,但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢?有没有立刻切除卵巢的必要性?我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史,三代以内只有妈妈有肺癌病史症状及患病时长:今天头发做了蛋白矫正,做完回来听说这个有甲醛致癌,做头发的时候并没有太刺眼刺鼻子,但是回来确实头发还留有一些理发店味道。请问下这个是否致癌?如果想测试的话,拿甲醛测试纸测一下头发是否可以?如果真的有危害,请问怎么可以尽量减轻伤害(勤洗头还是有什么方法吗)? 就医及用药情况: 需要解答的问题: