2018年06月19日
第1次提问
大夫您好,孩子两岁整女孩,昨天早上喷射性腹泻一次,颜色淡黄色,量少。之后呕吐一次、量多主要内容物为早上喂的奶粉。之后全天哭闹。她平常是很乖的孩子,这样哭闹肯定不正常。但也没有其他症状。食欲不佳,吃很少。喝水量还可以。孩子自己多次表述想拉粑粑拉不出来、屁股疼,肚子不疼,我有怀疑是便秘,买了开塞露还没用。昨天夜里总是要水喝,喝了不少。今天早上八点左右醒后喝了一些水,吃了一个李子,一小时后又全部吐了。量体温今天早上开始37.5左右,一直也没有高烧起来,没有精神,一直睡睡醒醒昏昏沉沉,但也没有其他症状。这样症状很少,当地医疗水平有限,不知道该怎么办了去医院也只会开一堆药出来。没有疹子、嘴巴里面目前也正常。尿量比平时少一点,今天目前只一次尿,尿量还可以。请问大夫我需要做些什么?如果检查需要做哪些?别的还好,主要担心她一直在睡觉。

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2018年06月19日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述,你的孩子是两周岁的女孩子,昨天开始出现有呕吐、腹泻(均不剧),伴哭闹多,有低热,精神状态差。
综合上述分析和建议:
1.对孩子的这种情况需要考虑几种可能性:
a消化不良,可能最近饮食吃得过多,或者有吃了不容易消化的食物,所以导致孩子消化不良,出现呕吐、腹胀不适等;
b感冒的前期表现,很大一部分呼吸道感染的孩子,前期会出现一个消化道症状,可能表现为呕吐腹泻腹痛等,所以你可以再观察后面孩子会出现发热咳嗽、流涕等情况。
c肠炎的前驱表现。肠炎的孩子是在前期表现为呕吐、发热,妈妈注意观察后续孩子有没有出现拉肚子,如果出现多次的拉肚子,考虑肠炎可能性大,需要医院化验大便常规。
2.但目前无论是哪种原因,处理上都是一样的,孩子现在精神状态不是很好,我会建议孩子去医院就诊一次,可能需要化验血常规。另外,如果孩子后续人这样持续腹痛,伴有大便不解的,可以用开塞露帮助解出大便后,看这种腹痛能否缓解。
3.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
4.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、愈发严重的发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.后续如果出现有腹泻情况,妈妈也可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态不好的,我会建议直接医院就诊,排除感染和脱水情况。需要血常规,腹部B超等检查。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年06月19日
第2次提问
不好意思下班时间麻烦您。下午睡到四点半,起来之后,精神还可以,一会爱玩一会哭闹,精神好每隔十分钟就开始哭闹说想拉粑粑,但是从昨天早上到现在还没拉过。抹了开塞露也没拉。这种规律性的哭闹是这么回事呢?感觉像是肚子疼
2018年06月19日
张晓静医生
这种阵发性的哭闹情况确实需要考虑,孩子有肠绞痛的可能,主要是因为胃肠功能紊乱引起的。
开塞露的用法:10ml挤入肛门后,要挤压住孩子屁股两边,不要让马上流出来,一般坚持5-10分钟以上再放开,这样才能让药物起作用。
如果你一挤进去,马上拉出来,大便当然是拉不出的,所以要用对开塞露。
如果实在还是不行的,那就去医院就诊一次,可能需要B超进一步检查,排除肠套叠等情况。
2018年06月19日
第3次提问
您好这是检查结果。还是不高兴、缠人,没有精神,表述想拉粑粑,无其他症状。

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张晓静医生
现在检查结果都是正常的,说明还是没有太大的问题,妈妈不需要太担心。
晚上你可以尝试再给孩子上一次开塞露,估计大便解出来,孩子这种情况就能缓解了。
平常多给孩子揉揉肚子,沿肚脐周围顺时针方向按摩,每次3到5分钟,一天两三次。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。