你好，医生。我家宝宝差十天就14个月龄。昨天下午四五点开始发烧，无咳嗽流鼻涕症状，午饭食欲不好。由于带宝宝在外面逛街，没有及时发现发烧和测量温度。大概下午18点30分第一次用大人体温计测量已经在39℃，19点30分到达瑞金医院儿科急诊，温度测量下来39.2，医生问诊时候已经39.4℃了。期间没有口服任何退烧药物。验血报告和医生病历报告请参考照片。到家之后21：30第一次喂美林退烧药，用药计量一管半。瑞金医院医生开出的药物没有使用。问诊期间医生让我们检查宝宝有无红疹出现，我们检查之后没有发现红疹。此外有咨询医生为何开抗生素，医生回复怀疑是细菌感染，美力泰可以治疗支原体和有头孢作用。昨晚到现在为止，吃完药之后最低温度宝宝体温37.5℃，最高39.6℃。今天早晨五点多第二次吃完美林，此时6：50测量是37.9℃。现在也没发现红疹昨天第一次让宝宝吃了次口蘑，不知道这会不会造成过敏性发烧？在宝宝七个多月添加吃三文鱼的时候也是食物造成发生，不过那个时候最高温度也就是38.7℃|儿科|丁香医生

2018年06月19日

第1次提问

你好，医生。我家宝宝差十天就14个月龄。昨天下午四五点开始发烧，无咳嗽流鼻涕症状，午饭食欲不好。由于带宝宝在外面逛街，没有及时发现发烧和测量温度。大概下午18点30分第一次用大人体温计测量已经在39℃，19点30分到达瑞金医院儿科急诊，温度测量下来39.2，医生问诊时候已经39.4℃了。期间没有口服任何退烧药物。验血报告和医生病历报告请参考照片。到家之后21：30第一次喂美林退烧药，用药计量一管半。瑞金医院医生开出的药物没有使用。问诊期间医生让我们检查宝宝有无红疹出现，我们检查之后没有发现红疹。此外有咨询医生为何开抗生素，医生回复怀疑是细菌感染，美力泰可以治疗支原体和有头孢作用。昨晚到现在为止，吃完药之后最低温度宝宝体温37.5℃，最高39.6℃。今天早晨五点多第二次吃完美林，此时6：50测量是37.9℃。现在也没发现红疹昨天第一次让宝宝吃了次口蘑，不知道这会不会造成过敏性发烧？在宝宝七个多月添加吃三文鱼的时候也是食物造成发生，不过那个时候最高温度也就是38.7℃

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2018年06月19日

姜茜医生

家长你好，宝宝情况收到啦。照片都看到了。血常规基本正常。按照你的描述，孩子发热1天，无皮疹，考虑病毒感染引起的发热可能性较大。医院配的药美力泰是抗生素，如果孩子除了发热以外，没有其他表现，暂时不要吃。
食物过敏一般不会引起发热。

2018年06月19日

第2次提问

谢谢医生的回复。从今天下午两点多开始，宝宝体温已经开始下降，17点体温在37.2。晚上19点体温38.1℃。今天第一次便便细软糊状，第二次偏稀，刚刚也就是19点拉屎稀，偏绿色，有沫沫。截止现在为止总共拉了三次。宝宝精神状态良好，喝水吃饭状态都不错。这种情况下，我是不是只能继续观察宝宝状态？此外由于宝宝当天发烧就去就诊验血，不足二十四小时是不是血项无法体现出是什么原因引起发烧（细菌或者病毒感染）？宝宝有幼儿急疹的可能性吗？那个医生开的抗生素和希刻劳比，是不是杀菌覆盖面能多一点？比如可以杀支原体。另外我是否需要做咽试子检测吗？我今天晚上会及时观察宝宝状态和体温，谢谢医生回复

2018年06月19日

姜茜医生

精神状态、进食都不错，继续监测体温，观察后续的变化。
血常规检查不是决定治疗、明确诊断的唯一指标，更重要的是孩子的症状表现。
热退疹出才考虑幼儿急疹。现在你孩子没有发现皮疹，就谈不上这个诊断了。
美力泰是大环内酯类抗生素，对支原体感染有一定作用。跟希刻劳覆盖的侧重点不一样，也是常用药。
你是指孩子是否需要检测咽拭子吗？咽拭子检测有的是快速查甲流乙流，有的是查其它病毒，根据情况医生会给孩子建议是否需要排查。

2018年06月20日

第3次提问

医生，你好。宝宝今天凌晨两点吃完美林退烧药之后，体温就慢慢下降，出汗，身体偏凉。早上体温已经将至37℃，18点时候测量37.4℃，19：40体温37.5。下午我发现宝宝脊背后面有小红疹出现，本来以为是热疹，但胸前，大腿内侧都有小红点，因为红色不明显，我是通过手机电筒照的时候发现的，疹子不用手电筒照亮，感觉不明显，不易被发现。请参考照片。如果是幼儿急疹，急疹一天就可以出来吗？还是会陆续几天完全出来？疹子一般是规则还是不规则的形状？我家宝宝出疹子的时间属于正常范围吗？6.18号下午发烧，6.20号早上退烧，然后就出疹宝宝昨晚高烧时睡觉会有呼呼声，感觉有痰。非常偶尔会咳嗽，也不知道是吐沫没咽好还是什么其他原因导致咳嗽。今天中午时候用手电筒观察嗓子并不红肿，但不怎么好好吃饭，精神状态还算正常。我这种情况还需要复查吗？如果需要复查，最佳复查时间是过几天检查比较好？我现在还需要做点什么？谢谢医生

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2018年06月20日

姜茜医生

幼儿急疹的红疹基本1-2天出齐，红疹出现后体温不会再出现发热了。红疹就是如图中的这样的小红疹，一般2-3天自然消退。
偶尔咳嗽一下不要紧。
如果后面不再发热，咳嗽很少，红疹很快退掉，精神状态好、进食如常，不需要再去复查了。
如果发热有反复、咳嗽变多了、三天复查。
目前观察红疹、体温、咳嗽等变化即可。