2018年06月19日
第1次提问
您好,我妈妈5月18号心肌梗塞,入院医治后,做了造影,下了一个支架。但因为耽误了抢救时间,梗死面积比较大,是急性广泛前壁心肌梗塞,目前心功能三级,夜间老憋气。她老说气喘,并且吃饭嫌累,医生说有点心衰,想请问一下,像我妈妈这样,心功能还能慢慢恢复吗?如何改善憋气,气喘的症状呢?
2018年06月19日
冯嘉旭医生
你好,首先非常感谢你对我的信任!很高兴能够为你解答疑惑。
根据你的描述,患者明确诊断有冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,并已经通过介入手术进行了治疗。
首先,冠心病是一种心脏方面的慢性疾病,无论通过何种方式进行治疗,都不能彻底根治或者恢复到和正常人一样。也就是说,即使做了支架,也只是缓解了当时急性心肌梗死的紧急情况,避免了由于心肌梗死而发生更严重的后果,但并不代表治疗到此就终止了,后续还要坚持长期规律服药进行控制,否则病情仍有可能加重,甚至再次发生其他血管狭窄、堵塞,或者支架内再狭窄的可能。目前针对患者的情况,术后差不多一个月左右,那么建议近期最好到医院进行一下复查,看看术后恢复得怎么样,以便对药物进行适当的调整或针对具体的情况再采取其他相关治疗措施。
其次,患者目前心功能3级,确实存在心衰的情况,当前的乏力、气短、夜间喘憋等症状也符合心衰的表现。导致心衰的原因就是由于心肌梗死的面积较大,一部分心肌失去了功能,心脏整体收缩舒张不协调,引起心脏功能的下降。这种心肌的病理改变是无法恢复的,只能通过药物来改善心脏功能。因此,需要在所服用的药物中加上治疗心衰和改善心脏功能的药物,由于我不清楚患者目前都有在服用哪些药物,所以没有办法做出更加详细的指导,建议你可以在追问中完善一下相关信息,提供一下患者当前所服药物的名称。
另外,由于冠心病是一种慢性疾病,平时在生活中和饮食上也要进行注意。首先要控制其危险因素,比如戒烟限酒,如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,也要通过药物把相关的指标控制好。其次,就是要清淡饮食、低盐低脂,并保持舒畅的心情和规律的作息,通过适度的锻炼来控制体重等等。以上这些措施对心梗的预防和心衰的改善也会起到积极的效果。
最后,如果你还有什么不明白的地方,或者还有其他相关的问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。谢谢!
2018年06月19日
第2次提问
您好,非常感谢您的指导,目前口服螺内酯,呋塞米,地高辛,单硝酸异山梨酯片(一天2次),麝香保心丸(3次),复方丹参丸(3次),富马酸美托洛尔片(2次),波立维(1次)阿托伐他汀钙片和拜阿司匹林片均一次,贝那普利片。另外,还有两个重要的问题向你请教,我妈她有糖尿病,目前血糖非常不稳定,在医院的时候,也向医生反映过,目前吃美吡达一天3次早晚1.5片中午一片,伏格列波糖片一天3次一次2片,早晚各打8个单位的胰岛素(诺和灵30R)但是血糖扔不稳定,早上空腹7.3,5.5(近2天),餐后血糖19点多,一般都很高,所以现在的问题就是餐后血糖太高,还有她经常饿,一饿就着急,一着急就吃东西,该怎么解决血糖高和饿的问题呢?还有一个就是她还便秘,解大便困难,基本上每次都要用到开塞路,该怎么解决便秘问题?谢谢了
2018年06月19日
冯嘉旭医生
收到追问。
根据你所补充的信息,目前患者所服用的药物基本上比较全面了,我在之前的回答中提到的控制危险因素的药物、预防再次出现心梗和支架内狭窄的药物,以及治疗和缓解心衰的药物等等差不多都有,因此继续长期服用就好,记得定期复查,不适随诊。
另外,你所提到的关于糖尿病和便秘的情况不属于心内科的范畴,因此我对这些并不是很专业…估计患者的饥饿感和血糖波动可能也是有一定关系的,建议再进一步咨询一下内分泌科和消化科等相关科室的医生,他们在这两个方面会更加专业一些,能够给你提出更有用的建议。
最后,感谢你对我的好评!祝你生活愉快!
2018年06月20日
第3次提问
请问,如果血糖等控制好的情况下,我妈妈能慢慢恢复到照顾自己吗?
2018年06月20日
冯嘉旭医生
患者生活是否能够自理这个要看患者本人的具体情况,以及术后恢复的情况。由于疾病本身是一个动态发展的过程,有多种因素综合作用,因此这个问题我无法进行预测,非常抱歉!依照目前患者的状态,建议最好还是不要独自生活,这样即使出现紧急情况,也能得到及时的救治。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,本人女性,28岁,阳康以后晚上睡觉出现心悸心慌,胸口难受的现象,白天一切正常,只有当睡觉快入睡时出现心跳加快然后惊醒,换姿势准备入睡后又出现此类状况,身心疲惫却始终无法入睡,此现象出现7-10天了。 就医及用药情况:去本地医院做了心电图,医生告知一切正常 需要解答的问题:如何缓解睡前心悸心慌,能够顺利入睡?症状及患病时长: 医生您好!我爸爸今年65岁,有高血压病史五年,平时吃盐酸地尔硫卓控制,早上八点吃一片,血压平时在160/95左右。 今天晚上他突然感觉浑身冷,一量血压,190/109,吃了降压药后降到了158/93。他前几天可能有点烦心事和劳动(修管道)。 就医及用药情况:18年就医查出有冠心病和血管堵塞,建议心脏搭桥。19年转去温州的医院,又说不用搭桥。家里不放心,又前往上海瑞金医院就诊,第一次去因为还没有拍片检查没有结果,第二次过去还没有查就因为胃出血、脑膜炎、肺部感染住进了icu,没有搭桥。 需要解答的问题:我的爸妈有点讳疾忌医,现在血压也降下来了,请问明天还要去医院看看吗?还是在家里吃降压药观察?谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,家里外婆今年79岁,有冠心病十多年了,56岁的时候,医生说过有心肌早勃。前几年就烧心烧胃过,最近20多天 每天又开始烧心 烧胃,尤其是晚上半夜烧的厉害,烧的睡不着, 诊所拿药吃了感觉没啥用,前几天才去大医院 胃病科开药吃了,感觉胃子烧心的时间要短一些了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生,这(烧心 烧胃) 会不会和 (冠心病 心脏) 有关系? 会不会是(心梗)的早期症状? 前段时间在家,因为一些原因没有吃冠心病的药 ,最近几天才重新开始吃,今天出现了心慌的感觉,持续了几分钟才好的, 这些所有的症状 有没有生命危险啊??会不会出现心梗?需不需要去医院做什么检查?症状及患病时长:心悸 头晕 下肢酸软无力 心脏自感有焦灼感 心烦意乱 烦躁不安 有恐惧感 病史大概有四个月左右 最近发病在30分钟前 偶尔发病 就医及用药情况:于去年八月份去过医院 诊断为心脏神经官能症 做心彩时发现室缺小于2MM 轻度二尖瓣返流。医生开的药物是黛力新 服用大概有一个月左右就停药了(是逐渐减小剂量停的) 需要解答的问题:1)发病是怎样缓解?2)如何预防发病?3)如何改善预后?症状及患病时长:非本人。家里老人高血压,血压150-155 就医及用药情况:11.18去交大二附院,按照大夫处方(相关资料已上传),每天上午一片马来酸左氨氯地平片(玄宁) ,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。一周后高压145,未降到正常范围,改为上午 马来酸左氨氯地平片(玄宁) 和 沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 各一片,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。仍然在145,未降到正常区间。 需要解答的问题: 请问是否需要做其他检查,或者调整用药?