2018年06月18日
第1次提问
医生你好,我家小孩今天出生36天(出生时36w+5,剖宫产,3600g),目前4000g,女孩。满月查体正常。 目前 1.身上湿疹较多,脖子下方有大片红色。 2.吐奶严重,每天有两到三次会吐10毫升左右母乳,其他时间会往外溢一些母乳。 3.从32天开始,32天33天35天时,晚8点到11点左右,间歇性大哭不止,十分痛苦。但过后了就没有任何症状,吃睡都正常。 4.从20天左右开始,睡觉时经常哼哼唧唧的,嗓子里像有痰一样,睡着时听到声音易惊吓。 5.哭的时候摸脐带周围硬,不确定是用力所致还是肚子里有胀气。 跪求原因分析及解决方法!

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2018年06月18日
隋静医生
女宝,出生体重在第75百分位(标准体重在第50百分位),现在体重不到等50百分位,宝宝体重增长不良。
满月时体重至少增长2斤。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
将母乳泵到奶瓶中,看到底有多少,宝宝能吃多少,这么大宝宝每次能吃90~120ML,间隔3~4小时一喂。
增加喂奶次数。
看下个月体重增长情况,如增长曲线仍没有升高,需要考虑添加奶粉。
1.图片皮疹不清楚。
湿疹是过敏体质的一种表现。
如皮疹严重,母乳妈妈饮食清淡。
过度捂着,会加重湿疹表现。别捂着宝宝,室温在26~28C。
贴身衣物要纯棉。
皮肤粘膜屏障不完整就会导致湿疹发生,所以关键是多多给宝宝抹润肤霜。要抹无敏配方的润肤霜,配料中不要含有牛奶。要勤抹。
如不缓解皮肤科就诊。在医生指导下用激素类药膏(如尤卓尔等),一天1~2次。
2.找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢都有可能导致进空气多,使宝宝呕吐。
吃奶不要太急,喂奶时宝宝呈45度角。
如果出奶特别冲,将头奶挤出弃去,让宝宝吃后奶。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。
如仍无缓解,最有可能对奶中某些成分不消化不吸收。
如母乳建议妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看呕吐情况。如果明显好转,一类一类食物从后往前试回去。每样吃一周。比如吃海鲜3~5天呕吐加重,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
3.如果是无原因哭闹,固定时间发作,无哭闹时宝宝一般情况好,吃奶好,要考虑肠绞痛。
在1~3月龄段宝宝常见。有很多宝宝都有一段时间有夜啼问题,大部分是正常的,熬过几周自愈。但要除外疾病问题,如缺钙、肠套叠等。如果宝宝有疾病,除了哭闹,肯定有其它伴随症状。建议发作时去医院检查除外有无疾病。
婴儿肠绞痛的原因不清,可以确定的一点是与婴儿消化道发育不完整有关,肠道蠕动部分快,部分慢,导致肠道衔接处出现“扭绞”现象,所以称为肠绞痛。 其它诱发肠绞痛发作的可能原因包括: 喂养技巧不当:如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等; 牛奶蛋白过敏; 腹部胀气; 粪便菌群的变化;母亲吸烟等。
婴儿肠绞痛病因不清,且可能不是单一因素引起,下面的方法不一定每次都能奏效,但是可以尝试一下:
喂养:饮食清淡+避免吃奶时进入过多空气
安抚: 抱着宝宝走,或把宝宝放在前置式婴儿背带里或用摇篮,这种固定的韵律及与宝宝身体接触,可以安抚宝宝;
环境变化:抱宝宝到卧室外、甚至户外走走。
缓解胀气:按摩肚子、通便、西甲硅油(缓解肠胀气)。
避免吸入二手烟:
5.睡得不稳有几种可能:
宝宝在妈妈肚子里是蜷着的,出生后四肢伸展,没有包裹,会没有安全感。建议宝宝睡眠时要用包单裹一下宝宝四肢或用新生儿襁褓,宝宝睡眠就会安稳很多。
室温维持在26C左右。捂得过多,睡觉也不舒服。
肚子不舒服,如母乳妈妈饮食清淡,给宝宝按摩肚子。
生后宝宝开始常规补充维生素D至少到2岁,如母乳妈妈吃钙片。

天气热,容易上火,如果宝宝喉咙里面有痰,可以给宝宝喝些水,一次20~30ML,一天至少2次。
6.您描述的最有可能是腹胀,治疗主要是妈妈避食。



TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼