你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是3岁10月龄的儿童,发热4天,最高39.0℃。有便秘史半年。
综合上述结合妈妈的疑问分析和建议如下:
一、孩子便秘,主要的原因可能是:
1.食物中所含的纤维少,你孩子的饮食中就是太少粗纤维食物了。
2.按时排便的习惯没养成:小儿没有养成良好的排便规律也易引起便秘,所以要每日定时训练排便。
3.精神因素:如果小儿突然受到精神刺激,或生活环境及生活习惯突然改变也可引起短时间的便秘。你的孩子可能性小。
二、如何解决便秘
1.一定要合理膳食结构,这个是最最重要的,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,可以多选择西梅、苹果、芹菜、火龙果等蔬果。不要专门吃精制的比如蛋糕、饼干、精米等,容易大便干结。另外喝水,需要大量喝水。
如果不能在饮食上调整,没有办法从根本上解决便秘。
2.需要鼓励患儿积极排便,养成良好排便习惯,可以进行排便习惯训练,定时排。每天餐后教孩子蹲小马桶,妈妈可以想些办法把孩子引到马桶上,这个时候因为进食孩子便意最明显,每次就5-10分钟,不要给孩子压力,告诉孩子即使没有解出也没有关系,同时增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
3.当我们进行了生活上的各种调整之后,效果还是不好,可以适当应用药物帮助。或者药物和饮食行为调整同时进行,主要是让孩子能够自主解便,不会因为排便疼痛而害怕排便,而导致憋便的发生。
乳果糖:口服乳果糖后药物几乎不被吸收,所以妈妈不用担心其副作用。每天7.5-10ml清晨顿服,疗效不显著者,可于下午增加1次用药次数,若剂量过量出现大便稀烂则适当减量。
小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌活菌散:两者都是很安全,不用担心副作用。小麦纤维素颗粒,2次/天,半袋/次,双歧杆菌三联活菌散:3 次/天,1包/次,均用凉开水送入 。
开塞露:如果孩子已经好几天没有解大便了,为解除粪便嵌塞,可以临时用开塞露,一次5到10毫升。挤入肛门后,要挤压住孩子屁股两边,要让我马上流出来,一般坚持五分钟以上再放开,这样才能让药物起作用。
三、这几天孩子因为发热丢失较多水分,会导致大便干,要多多补充水分。但发热与便秘应该没有关系。
四、关于发热,孩子急起发热,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数是由病毒感染引起的。需要警惕这个季节高发的疱疹性咽峡炎。孩子在没有进行抗生素治疗的情况下,体温在逐渐好转,考虑病毒感染可能性更大。
五、对症退热处理:
这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,或者对乙酰氨基酚一次10-15mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
六、感染后的发热,一般在3-5天会好转的。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温复升,热峰更高了,需要医院复诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
七、生活上这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
总之,便秘和发热,妈妈都不需要太着急,便秘的调整肯定需要一个时间,而发热,孩子已经在逐渐好转,是恢复的过程。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。