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谢谢信任。
因为你排便困难后出现排便时出血，最需要鉴别的就是到底是阴道流血还是肛门出血流到阴道，我考虑是肛门出血流到阴道的可能性较大。因为便秘的时候容易合并有痔疮、肛裂等情况，这些都可能造成局部出血。一般来说出血的颜色是鲜红色的。
由于上述情况，你自己比较难确定，我会建议你去医院直肠科看看，如果就诊后考虑是肛门局部出血，按照肛肠科医生意见处理。但如果就诊后考虑出血不是来自于肛门，那么要去妇科看看，常见原因包括宫颈出血、宫腔出血等等（需要做妇科B超，有性生活的还需要做妇检）。

确定的需要去做B超和妇检，近期有性生活的话还需要注意有无怀孕可能。

有这种可能性（相对较小，宫颈疾病出血一般发生在性生活后），做常规妇检可以确定的。