2018年06月18日
第1次提问
宝宝9个月25天,昨天早上8点发现发烧,38.6度。吃了美林、头孢克污颗粒、牛磺酸颗粒,温度下降,下午2点的时候,发现体温又上升至39度,又吃了那个药,体温暂时下降,晚5点又升至39.3度,遂去医院看了,医生说是疱疹性咽峡炎,让我们回去吃头孢克污颗粒、蒲地兰、喷开喉剑,同时塞对乙酰氨基酚栓(美林和牛磺酸不吃)。到现在为止,已经塞了三次退烧药。最后一次是今天下午13:40。现在温度又上升至38.3度。我想问一下现在是继续用药还是要去医院挂水?

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2018年06月18日
隋静医生
从您的描述来看,宝宝是疱疹性咽峡炎。
血常规提示有细菌感染(白细胞、中性粒百分比增高),需要用抗生素。
抗生素起效需要时间,一般需要2~3天才能开始有作用。当然输液可能会快一些。所以不能指望吃1~2次口服抗生素或输液1次,宝宝就不再发热。
如果宝宝频繁高热,且不能进食进水,可以带宝宝去医院输液抗生素及补充水电解质。但如果今天已经吃过2次口服抗生素,今天抗生素量已经够了,如果要输液抗生素需要明天开始。

其它药物属于可吃可不吃的。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好。
对乙酰氨基酚栓退热效果很差,一般坚持不到4个小时。所以还是建议给宝宝喝美林。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

因嘴疼、畏食,以牛奶、豆浆、米汤、等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要;暂停鸡蛋、鱼虾等发物;为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。避免给予酸性的食物和水果,因为它可能会进一步刺激水泡并引起疼痛;可以让宝宝用吸管吸食,减少食物与口腔粘膜的接触。

第2次提问
请问,嘴里的泡大概要多久才能好,会不会发到手上 和脚上?会不会发烧退了,但是嘴里的泡还没好? 应该何时去复诊?
2018年06月18日
隋静医生
如果到明天这个时候,手脚还没有疱疹,就是单纯的疱疹性咽峡炎。如果明天手足有红疹,就是手足口病。
临床医生经常跟家长说“疱疹性咽峡炎就是手足口病的一种类型,就是隐形手足口病。”
二者治疗没有区别,也都会传染给别人。
发热一般3~4天就消退,但口腔疱疹消失需要1周时间。所以嘴痛是在明后天最重。

从现在血常规来看,抗生素需要用5天,抗生素不能停太早。
如果宝宝恢复比较快,可以不用去复诊。
但如果宝宝频繁高热或发热超过4天,或宝宝拒食等表现,需要带宝宝去医院复查。