乔木
副主任医师
新生儿科
秦皇岛市第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月18日
宝宝14个月了，腹泻10左右，有吃蒙脱石散一直不好，昨晚开始发烧37.8度这里，流鼻涕，今天查了血常规，请问是什么原因？该怎么治疗？
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家长您好，感谢您的信任，已经看到您的问题了，先跟您回馈一下，您不要焦急。您的困扰我已经了解，下面我先把我的想法说给您听，但因为打字比较慢，请您先耐心等待。此条信息不需要回复。
2018年06月18日
家长您好，医生仔细的辨读了您的血常规化验单。
宝宝的白细胞正常，中性粒细胞比例在同年龄段增高，这种情况在长期腹泻宝宝当中很常见，由于宝宝长时间腹泻，肠道黏膜上皮细胞受到损伤，很有可能导致中性粒细胞比例增高，并不能通过宝宝的血常规分辨宝宝是细菌还是病毒引起的发热。
建议家长收集好宝宝的新鲜大便，用小棍挑取最不正常部位，不要沾到纸尿裤部位的大便，在便后1小时内到医院送检便常规及病毒检测，明确宝宝大便里有没有红白细胞，可以帮助判断宝宝是否需要加用消炎药。
宝宝目前流涕、发热，考虑为宝宝长时间的腹泻之后，免疫功能下降，可能外出受凉或者接触了感冒病人导致了呼吸道感染，乔医生认为宝宝目前病毒性感染的可能性比较大。
病毒感染大多是自限性疾病，建议目前加强宝宝呼吸道护理，动态观察，对症退热，暂时不建议应用消炎药物。
宝宝目前体温不足38°，属于低热，目前这种情况下，如果宝宝一般状态还是挺好的，能吃能玩儿的，家长可以继续在家观察，可以多给给宝宝喝一些温水加速宝宝排尿来带走热量和排泄病毒，也可以给宝宝用温热水泡脚，改善宝宝的血液循环。
目前宝宝同时还伴有流涕的症状，关于口服用药，可以给宝宝应用小儿氨酚黄那敏颗粒口服，既可以缓解流涕，还可以有退低热的作用。
但家长需要动态监测宝宝体温有没有再上升的趋势，通常病毒感染在下午和夜间体温会逐渐上升，如果宝宝的体温继续上升，超过38度5以上，宝宝手脚是冰凉的，如果宝宝手脚冰凉，您可以采用用温热水给宝宝泡脚或家长把手搓热后帮宝宝的揉搓手脚，以改善循环，这时您可以给宝宝应用口服退烧药，比如布洛芬滴剂，但注意此时需要给宝宝补充足够的水分，最好是去药店购买儿童专用的口服补液盐，配水后服用，防止宝宝高热水分蒸发多，引起脱水和离子紊乱，如果宝宝不能接受口服补液盐，可以给宝宝喝温水、果汁、米汤都可以，只要是液体，能够帮助宝宝代谢就可以，注意喝水的温度不要太低，在40度为宜。通常情况下宝宝的发热可能会持续2-3天，但是如果宝宝出现反复发热，精神状态特别差，出现了咳嗽黄痰等症状，需要带宝宝再次来医院就诊，看是否需要加用消炎药。
宝宝目前阶段腹泻如果仍然没有缓解，可以继续应用蒙脱石散剂，这里注意提醒家长一个小细节，蒙脱石需要空腹服用，而且配置是有浓度要求的，半袋需要配置到25毫升40度温水中混匀服用）。家长还可以给宝宝加用小儿益生菌制剂口服，调整因为病毒感染和用药导致的肠道菌群紊乱。
由于这段时间的疾病，对宝宝的消耗比较大，所以精神状态不如之前，会出现懒得动，喜欢家长抱着，如果宝宝肠胃功能紊乱期间不让大人做腹部按摩，大人可以采取竖着抱宝宝，尤其是竖抱双腿蜷缩时，宝宝的腹部可以受到挤压按摩和局部保暖，会对宝宝的肠道不舒服起到一个缓解的作用。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果宝宝大便分析结果回报，您可以在24小时之内上传化验单，乔医生可以再帮您继续分析宝宝到底存不存在细菌感染，需不需要加用其他药物治疗，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！希望宝宝早日康复！
宝宝的白细胞正常，中性粒细胞比例在同年龄段增高，这种情况在长期腹泻宝宝当中很常见，由于宝宝长时间腹泻，肠道黏膜上皮细胞受到损伤，很有可能导致中性粒细胞比例增高，并不能通过宝宝的血常规分辨宝宝是细菌还是病毒引起的发热。
建议家长收集好宝宝的新鲜大便，用小棍挑取最不正常部位，不要沾到纸尿裤部位的大便，在便后1小时内到医院送检便常规及病毒检测，明确宝宝大便里有没有红白细胞，可以帮助判断宝宝是否需要加用消炎药。
宝宝目前流涕、发热，考虑为宝宝长时间的腹泻之后，免疫功能下降，可能外出受凉或者接触了感冒病人导致了呼吸道感染，乔医生认为宝宝目前病毒性感染的可能性比较大。
病毒感染大多是自限性疾病，建议目前加强宝宝呼吸道护理，动态观察，对症退热，暂时不建议应用消炎药物。
宝宝目前体温不足38°，属于低热，目前这种情况下，如果宝宝一般状态还是挺好的，能吃能玩儿的，家长可以继续在家观察，可以多给给宝宝喝一些温水加速宝宝排尿来带走热量和排泄病毒，也可以给宝宝用温热水泡脚，改善宝宝的血液循环。
目前宝宝同时还伴有流涕的症状，关于口服用药，可以给宝宝应用小儿氨酚黄那敏颗粒口服，既可以缓解流涕，还可以有退低热的作用。
但家长需要动态监测宝宝体温有没有再上升的趋势，通常病毒感染在下午和夜间体温会逐渐上升，如果宝宝的体温继续上升，超过38度5以上，宝宝手脚是冰凉的，如果宝宝手脚冰凉，您可以采用用温热水给宝宝泡脚或家长把手搓热后帮宝宝的揉搓手脚，以改善循环，这时您可以给宝宝应用口服退烧药，比如布洛芬滴剂，但注意此时需要给宝宝补充足够的水分，最好是去药店购买儿童专用的口服补液盐，配水后服用，防止宝宝高热水分蒸发多，引起脱水和离子紊乱，如果宝宝不能接受口服补液盐，可以给宝宝喝温水、果汁、米汤都可以，只要是液体，能够帮助宝宝代谢就可以，注意喝水的温度不要太低，在40度为宜。通常情况下宝宝的发热可能会持续2-3天，但是如果宝宝出现反复发热，精神状态特别差，出现了咳嗽黄痰等症状，需要带宝宝再次来医院就诊，看是否需要加用消炎药。
宝宝目前阶段腹泻如果仍然没有缓解，可以继续应用蒙脱石散剂，这里注意提醒家长一个小细节，蒙脱石需要空腹服用，而且配置是有浓度要求的，半袋需要配置到25毫升40度温水中混匀服用）。家长还可以给宝宝加用小儿益生菌制剂口服，调整因为病毒感染和用药导致的肠道菌群紊乱。
由于这段时间的疾病，对宝宝的消耗比较大，所以精神状态不如之前，会出现懒得动，喜欢家长抱着，如果宝宝肠胃功能紊乱期间不让大人做腹部按摩，大人可以采取竖着抱宝宝，尤其是竖抱双腿蜷缩时，宝宝的腹部可以受到挤压按摩和局部保暖，会对宝宝的肠道不舒服起到一个缓解的作用。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果宝宝大便分析结果回报，您可以在24小时之内上传化验单，乔医生可以再帮您继续分析宝宝到底存不存在细菌感染，需不需要加用其他药物治疗，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！希望宝宝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
你好，宝宝8个月，从出生到现在，一直皮肤不断反复的出现红肿，疹子，奶头还会出脓，之前不是很严重，这次特别多，全身都是，很严重！会痒宝宝会抓，之前一直用的药膏倍他米松，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眉毛位置起疹子，上次有过后来好了，本次反复已有三天，痒，小孩会挠
就医及用药情况：加强保湿，用过尤卓尔和999皮炎平，效果均不明显。
需要解答的问题：请乔医生帮看看是怎么回事，如何缓解？症状及患病时长：11月8日晚8点发热39度至今，服泰诺林后退烧到38度多，无其他症状，精神尚可，一直吃奶
就医及用药情况：泰诺林悬液
需要解答的问题：请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长：女孩，三岁。发热三天后出了红色小点点，分布在前胸、后背和脖子，其它部位暂时没有。有凸起，有按压褪色。精神状态好，但是变得不爱喝奶了，也拒绝尿尿，但是诱惑她上厕所的话，也是正常的尿量。
就医及用药情况：吃了两次退热药
需要解答的问题：您看一下是什么情况 ，需要去医院吗？
如果是幼儿急疹，为什么她三岁了才出呀？多米，女，5岁4个月，20kg。
乔医生，你好，许久未联系，再次寻求您的帮助。
10月21日（周五）幼儿园放学后，精神欠佳，19点体温39.5，服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块，加之一整天没有大便，怀疑受凉加积食，采取了美林降温和中药（厚朴8 炒枳壳5 生大黄5）改善积食，效果欠佳，夜间高烧反复。
10月22日（周六）到医院就诊，查血常规（结果见图1），医生建议住院治疗。住院后，做了血培养，输液治疗（输液情况见图2），口服双黄连口服液，退热栓降温。体温反复，最高时仍达39.5，夜间美林降温效果慢，大约2小时才缓慢降温。
10月23日（周日）复查血常规（血象有所降低，但C反应蛋白升高到39），血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高，午饭时自述肚子疼，食欲不佳。午觉体温升高，下午4点左右38.5，服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐，自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药（西咪替丁➕维生素B6），幼儿一直自述恶心想吐，目前体温未再升高。
乔医生，C反应蛋白升高，是否需考虑感染外的其他因素？1岁半的川崎病，是否存在复发可能？
