2018年06月18日
第1次提问
医生您好。宝宝现在14个半月(2017/4/3生)。之前吃饭作息规律,都比较正常。每天两到三次粑粑,粑粑形状都很好。 从前天早上开始,发现粑粑有点稀,而且颜色发黄。前天拉了四次。昨天也是差不多。今天早上也是,起来的时候的那次感觉好一点点,但之后紧随的那一次就很黄很稀。刚刚拉了第三次,像是蒸熟的南瓜一样,很黄很稀。这几天吃饭很正常,精神也不错。今天早上吃的是自制南瓜小馒头,一点银耳汤,点心是半个香蕉,半碗红枣水。中午吃的是牛肉丝瓜米饭。

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2018年06月18日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是14月龄幼儿,大便性状变稀,次数增多两天。胃口好,精神好。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发大便稀糊,次数增多,明显的粘液脓血便孩子的精神状态好,考虑消化不良或者是这个季节发生的病毒性肠炎可能性大。
2.不论是消化不良还是病毒性的肠炎,孩子目前的情况都不严重,不需要过分担心,可以适当药物干预。
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
如果后续次数还是很多,性状越发稀烂的,你可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.其他辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。但像南瓜,红枣水,银耳汤,香蕉等食物先暂停,因为这些食物都容易导致孩子大便稀烂的。其他容易引起孩子腹泻的高油高糖的食物,以及到谈判的水果都暂时先停用。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
5.生活护理方面,因为孩子腹泻很容易导致红屁股,所以需要及时清理孩子的大便,以免形成尿布皮炎。应用护臀霜帮助隔离尿便刺激。最好每次清洗大便之后都要涂上护臀霜。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,要排除细菌感染和脱水情况。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,妈妈不需要太担心,益生菌先用,一般一周左右会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年06月18日
第2次提问
谢谢医生的快速回答! 关于肠炎,不知道发生的原因是什么,宝宝喜欢吃手,虽然我们经常洗手,不知道会不会是这个原因。 另外关于乳糖不耐,他一直都是吃a2奶粉,之前都没有问题,这个会转变吗? 另外关于饮食方面,这段时间肉类可以吃吗?份量是否需要减少?青菜什么的可以吃吗? 水果可以吃苹果吗?我们给他吃炖的苹果可以吗? 谢谢!
2018年06月18日
张晓静医生
孩子如果经常吃手,到处抓东西,吃进去,确实有可能会引起肠道功能的紊乱或者感染,但这种情况我们也只能通过勤洗手来尽量的避免。
我说的这种乳糖不耐受,其实是继发性的乳糖不耐受,是由于腹泻引起的肠道黏膜的损伤,而肠道粘膜损伤之后就会出现分泌乳糖酶相对不足,不能完全消化奶粉中的乳糖出现腹泻迁延的情况。这种乳糖酶分泌的相对不足,随着肠道黏膜的修复,会自行恢复正常的,但这个时间可能会比较久。
所以吃什么奶粉不是发生乳糖不耐受的原因,但如果发生乳糖不耐受了,这个时候可能需要调整奶粉。
这段时间可以吃肉,但这个肉一定要做的稀烂一点,而且量要少控制。粗纤维的青菜尽量少吃一点,如果剁成菜沫可以的。
蒸苹果可以吃,其他的水果这几天就暂停吧,等腹泻好转之后再慢慢恢复。
2018年06月18日
第3次提问
谢谢医生,刚刚宝宝还吐了,3点的时候喝了奶,刚刚吐了一些出来。好担心。那奶粉喝羊奶粉可以吗?
2018年06月18日
张晓静医生
在孩子肠炎的过程当中,有可能会出现消化道的症状,呕吐,腹痛,恶心都是可能的,所以可以再观察一段时间,没有太大的问题。
其实换成羊奶粉还是一样的,洋奶粉当中也是含有乳糖的,所以没有必要去换。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。