2019年09月06日
第1次提问
医生您好, 因工作原因,我每天有超过8小时是对着电脑坐着打键盘用鼠标的,肩膀一直不舒服所以三周前开始按摩。 连续三周每周做一次肩颈按摩,这周一的时候早上来公司感觉颈部有些不舒服,不是特别痛,只是不舒服+恶心,当天下雨我还以为是天气和室内空气不流通的原因。 然而今天又出现这种颈部不适(也没有特别痛)+恶心的感觉了,还稍稍有些晕。 想请问一下: 这个症状是否严重?有必要吃药吗? 是否和肩颈按摩不当有关系? 要如何调整? 我最近可能快来月经,不知道是否和这个也有一些关系?近期一直在吃一副叫“岩鹿乳康胶囊”的药治疗乳腺增生,不知是否也有联系? 明天我要坐一趟国际航班,不知道这种情况下是否存在任何风险? 谢谢!
2019年09月06日
鲍哲明医生
你好,感谢来询。你的病情资料我已收到,从你的描述来看,考虑你的情况诊断为颈椎病可能性大。
颈椎病的病因有很多,老年人多是由于退行性变导致的,最常见的青年人当中出现的,主要是因为慢性劳损所致。
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是老年人颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
2.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况:
(1)不良的睡眠体位。因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
(2)不当的工作姿势。某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高,包括家务劳动者、办公室人员、打字抄写者、电脑工作者,青年人看手机等等。
(3)不适当的体育锻炼。正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。
临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。不同类型的颈椎病表现不同,主要有五大类。
1.神经根型颈椎病
具有较典型的根性症状(一侧或两侧上肢的麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所受压迫支配的区域相一致。
2.脊髓型颈椎病
临床上出现颈脊髓损害的表现。比如说走路不稳,踩棉花感。严重的人有下肢肌力的减退,大小便障碍等情况。
3.椎动脉型颈椎病
曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕,和颈椎姿势有关的头晕目眩的情况。椎动脉造影会有血管狭窄压迫的影像。
4.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
5.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但中后期可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。有的会有椎体间小关节紊乱的表现,活动颈椎时会有响声。
你目前考虑颈型颈椎病和交感型颈椎病可能性大,主要的还是由于长期姿势不良导致的,由于长期低头,导致肌肉筋膜充血紧张,进而产生炎性反应,因此会引起颈肩部肌肉疼痛,如果持续不注意,颈椎曲度变直或者椎间盘突出压迫神经,会导致神经根型颈椎病,引起上肢的触电样疼痛。治疗的根本性的还得改变不良习惯。目前药物治疗可以考虑盐酸乙哌立松片,一天三次一次一片,饭后服用。除了药物治疗以外,还要注意颈椎不要长期低头,连续看东西不超过一个小时,定时活动颈椎,颈后肌肉紧张疼痛部位,可以热敷理疗,可以采用牵引器适当牵引,减轻颈椎压力,缓解紧张疼痛症状。适当做抬头活动颈椎的运动,比如说游泳打球吊单杠等,可以偶尔做颈椎操(见附图)放松局部肌肉筋膜。一般来说药物治疗配合物理治疗,加上良好的习惯,是可以改善病情的。
目前你的病情可能跟月经和吃那个治疗乳腺增生的药物都没有太大关系,上飞机应该也不会有生命危险,建议你放松心态。以后注意保持良好姿势,逐渐调整就可以了。
希望以上可以帮到你,祝早日康复。

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TA的问答

男,24岁。前段时间觉得腰疼拍了CT,诊断腰间盘突出并椎管狭窄。后来去医院做了三次理疗,自觉不痛后不再理疗。约大半个月后,现在走路觉得脚麻。想咨询问题:1.这个情况是否严重,尤其是椎管狭窄,是不是难治疗,是不是影响很大,比如以后会跛行甚至不能走路?2.现在治疗方式适合保守治疗还是手术?你好鲍医生,我父亲56岁,昨天不慎从约2米处摔下来,造成髋臼和髂骨骨折,腰椎好像也有损失,父亲从小医院看的,想保守治疗,我不了解严重程度,很担心!你看看片子,到底该怎么治疗比较好? 医院给贴的膏药,和简单固定腰部医生您好,最近由于使用鼠标过多,发现右手大拇指根部关节使用不舒服,就是动的时候会有拉扯感和卡顿感,同样一个手势左手就没有拉扯感但右手有,且肌肉略有一些肿胀,伴随着轻微肌肉跳动,从八月二十五第一次发现到现在症状逐渐明显,想请问一下这是腱鞘炎吗?如果是的话该如何治疗呢?右腿不能外撇,右侧屁股腰椎连带腿疼痛近一年,不能低坐,不能盘腿,初起以为腰椎间盘突出,做过理疗,服用过丹鹿通,近期疼痛频繁去医院检查是双侧骶髂关节炎,医生建议住院,未开药,目前应家中老人重病离不开人,短时间内无法住院治疗,请问医生这种病不住院可以治疗吗?能否根治?我看您给其他病人推荐的外用氟比洛芬巴布膏和塞来昔布是否对我有效果右腿窝右侧红点出微胀痛,十多年前右脚被钢筋刺穿过,。用手按右腿窝右侧能感觉到轻微肿胀,目前走路无明显感觉,只是躺下放松时有微肿胀感,这是不是腿窝囊肿?此外,有时胸口中间,两乳头中间偏上会刺痛几秒,这是不是肋间神经痛?去医院做了胸部ct也没有啥事.请问医生我这个身体情况该怎么办? 患病时长:四个月 医院检查:无 用药情况:无