2018年06月18日
第1次提问
63周岁,女,2017年11月行胃角腺癌肿瘤切除术,肿瘤完全切除,但发现部分淋巴结转移。术后服过两个疗程化疗药物替吉奥,后因病人肝功能持续不理想,且恶心呕吐等反应较大、严重影响生活质量而没有继续服用。本周一复查CT时发现肝部2cm左右占位,医生推断可能为癌细胞转移,给出伽马射线治疗与射频定向爆破治疗两种方案。现想咨询:1.有无穿刺确认是否为胃癌转移的必要(因有黑色素瘤病史);2.如为胃癌转移,接下来是做胃癌联合化疗单抗治疗、伽马射线治疗、射频定向治疗哪种方法最优;3.浙江、上海地区哪些医院有做胃癌联合化疗单抗治疗的能力。
2018年06月18日
王春萌医生
肝部占位应该考虑胃癌转移可能大,恶黑一般淋巴结转移,骨转移以及脑转移多见,当然,如果能够肝穿刺明确病理最好。建议肝脏介入治疗联合胃癌化疗,可以口服替吉奥,如果是否条件许可,可以加用奥沙利铂。上海推荐我们医院,上海肿瘤医院
2018年06月18日
第2次提问
王医生,请问肝脏介入治疗具体指什么样的治疗方法?伽马射线治疗和射频定向治疗在贵院是否都可做,两者各有何利弊?
2018年06月18日
王春萌医生
介入治疗就是从血管内注射化疗药物,如顺铂,阿霉素,可以挂我们医院中西医结合科专家。另外,单个肿块,如果位置合适,也可以手术切除,可以看看肝脏外科。你提的这两种治疗,我认为不太合适
2018年06月18日
第3次提问
王医生,请问1.针对伽马射线治疗和射频定向治疗,您为何认为这两种治疗方法不太合适,具体是因为这两种治疗无法根除病灶、针对性不强、技术上要求特别高,还是别的原因呢?2.病人半年前做过胃肿瘤切除的大手术,按照目前身体状况做肝部病灶切除术可行吗?3.血管内注射药物的副反应和吃药相比如何?谢谢您的耐心解答。
2018年06月18日
王春萌医生
伽马刀和射频定向治疗都是局部控制的一种手段,技术要求倒不是说特别高,都是非常成熟的技术手段,可能在疾病控制率上会低一些,病人半年之前手术过,就不代表现在不能手术,需要外科医生和麻醉科医生根据病人身体条件和肝脏肿块部位进行综合评估,介入副反应和平常化疗副反应类似,包括恶心呕吐,白细胞降低,肝功能受损,脱发等,能否接受介入治疗也需要进行评估,一般来说总体还是可控

TA的问答

医生您好。我父亲今年64岁,前段时间做了肠镜。肠镜显示有两个息肉,息肉做了病理。当地医生说属于腺瘤,容易转癌症。我父亲一年前做肠镜息肉,病理后也是这个结果。 请问: 1.这个要紧吗?还需要做进一步检查确诊吗? 2.如果这种状态持续多久会恶化? 3.需要如何治疗?可以治愈吗? 4.日常生活有什么注意事项? 给您添麻烦了。 王医生,您好! 我从今年8月份开始膝盖不舒服,但是不影响走路和上下楼梯,只是隐隐约约的痛,当时去医院挂号,以为是运动损伤。所以没有太在意。一直持续到11月初,感觉不太正常就去医院做了磁共振检查,当时是发现左膝长了一个东西,于是又进一步做了增强检查,说大概率是良性病变,因为肿块比较大我就在医生的建议下做了切除手术。病理报告今天刚刚看到,说是绒毛色素结节性滑膜炎,有很大几率复发。如果复发要进一步切除滑膜和半月板,还要做放射治疗。 想咨询下您,这个病理报告结果准吗?需不需要复核。然后,如果确定是这个结果,我有没有什么可以做的,来预防复发。如果真的复发了就一定要切除滑膜和半月板吗?对身体有哪些影响?治愈的概率是多少? 在您之前,我在平台上咨询了一个病理科的医生,他的建议是当病理报告跟影像结果不一致的时候,再去找一到两家大点的医院做病理会诊。先确定结果,才能定后面的治疗方案。如果是这个结果无误的话,基本上主流的治疗方案就是切除滑膜半月板。 我刚又咨询了做手术这家医院的住院医,说是只有一张切片,可以外借的,如果要到贵医院病理科会诊需要哪些手续呢?直接去上海挂号吗?我刚做完手术,恢复时间会耽误治疗不 王大夫您好!我今年38岁,小时候发现右膝与大腿交界处稍微鼓起一点,也去医院看过医生说可能是血管瘤之类,只要不继续增大就不用管。 近期家里装修反复蹲起,大概一个月时间内肿块越来越大按压时会疼,到当地骨肿瘤科就诊,大夫说有一定几率是恶性肿瘤,如果是恶性的要考虑截肢。 现在十分害怕,想问问您我这种情况哪种几率更大一些?您好医生,我父亲今年53岁,11月10日腹腔CT发现 7.5X14.3X15.9肿瘤。目前在住院检查中 1、病人基本情况:身体无发热、便血、腹胀等一切知觉情况。体重最近几月下降10多斤,感到身体不自觉不舒服做了各种检查,才发现腹腔肿瘤。 2、检查情况:CT-腹部增强、肠镜、US双颈、心脏、双下肢动脉、TAP、免疫功能检查、肿瘤标志物、感染标志六项、骨显影等 目前在做穿刺活检结果还未出来。 我想问下医生: 1、按照目前的检查结果来看,胃肠道间质瘤能基本确认吗? 2、如果确诊,我看很多文献资料大于10CM即为高危,以现在的检查来看适合手术吗,当地医生建议是吃药3-6月,然后手术切除。 3、骨显影的结果来看,是有转移吗?转移治疗后续的存活期限长吗?后续的治疗中位生存期限大概是好多呢,这种的治疗方案是什么呢 4、如果是吃药加手术治疗。吃药1-3年和手术,大概分别需要多少钱呢 您好,王主任。我父亲9月底查处贲门癌,目前所有检查都做好了,您看是手术还是其他,老人不想手术,想保守治疗。如果吃药2个月左右,病情是否会扩散。一般来说扩散的时间是多久。还有如何看病情的稳定性,两个月后做胃镜还是增强型CT能看出病情是恶化了还是好转。有没有吃中药病情好转的案例?