2019年09月06日
第1次提问
宝宝13个半月 ,从周二晚上凌晨三点开始发烧,耳温在38.5 ,口服美林退烧,周三上午没问题精神状态和体温正常,下午两点左右开始发烧体温最高39.8.口服美林退烧,七点左右到达北京儿童医院抽血检查,抽血结果和诊断证明付下。医生说可能是幼儿急疹,回去观察监测体温。周三晚上温度一直在38.5-39.4左右夜里十一点给了一次美林,后半夜体温维持在38.3左右。周四上午精神状态不错体温在38.3以下。下午两点左右体温升到38.9精神疲劳哭闹,喂美林下去出汗体温下降。晚上八点左右体温到39.3疲惫喂了一次美林,一直到后半夜三点哭闹醒体温38.6,哭闹一个小时左右,哄睡抱睡,给美林,一直到下午两点发烧39.2给咯美林。持续到现在,体温正常但是没有出现疹子。这四夜三天吃饭一直不好吃不了两口,喝水不多,小便一天四次五次,大便一天一次到两次,体重12.4公斤,身高76.女孩 母乳奶粉混合喂养,生病三天不吃奶粉偶尔吃一部分母乳。需要帮忙确认一下是不是幼儿急疹,口腔内无疱疹,手脚心也没有,目前没有使用开具药。

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2019年09月06日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息先不要回复,下一条把所有问题一起回复),问题如下:
1.宝宝发烧之前有没有接触发烧的小朋友?或者家里有没有感冒
2.宝宝目前除了发烧还有没有其他不舒服,比如鼻塞,流鼻涕,咳嗽,或者拉肚子?
3.宝宝体温退下来的时候精神状态怎么样?胃口怎么样?
4.宝宝小便会不会比平时臭?尿尿的时候会不会哭闹?次数会不会比平时多?
5.宝宝有没有药物过敏史?
6.宝宝有没有高热惊厥史?
7.宝宝发烧以后精神状态,饮食,睡眠,大小便怎么样?
李分荣医生
宝宝的血常规结果提示病毒感染,还需要补充一下上面的信息进一步判断。
2019年09月06日
第2次提问
1.发烧之前没有接触其他感冒咳嗽小朋友,家中也没有大人感冒2.除了发烧没有特别明显的流鼻涕咳嗽之类的,偶尔哭闹有点小鼻涕眼泪也没有拉肚子之类的,发烧以后喝水变少,小便发黄,每天晚上大便,尿尿时候也没有特别明显哭闹,偶昨天下午有一笔稀便,其他无症状,宝宝没有发热惊厥史,测耳聋基因时候有一项没有通过,不建议使用核苷酸类抗生素,小便次数明显减少,无论是体温降下来还是升到38.9左右精神都挺好的,退下来后明显感觉轻松一些,不好好吃饭,水果也不是很喜欢吃了,饭量明显减少.发烧以后只在周三哪天下午白天有睡觉周四周五白天睡眠明显减少,基本就睡半小时,夜晚睡眠挺好,从晚上九点到早上七八点中间醒一两次。
2019年09月06日
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充,根据您补充的信息,目前只能诊断病毒感染,幼儿急疹的可能性较大。幼儿急疹它也叫婴儿玫瑰疹、蔷薇疹、第六病、假风疹、烧疹、三日热,是一种由病毒感染引起的小儿急性传染病。其特点为:突然发病,先出现 3~5 天的发热,热退后出现皮疹(热退疹出),一般可以自行痊愈。它的并发症有:有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部/耳后/枕部淋巴结肿大,前囟张力增高。严重者可能会并发热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。但幼儿急疹一般都不严重,并发症相对较少见。幼儿急疹是马后炮,只有当体温正常后皮疹长出,并且血常规符合病毒感染,才可以诊断幼儿急疹。宝宝目前血常规符合,症状也符合,但是目前还没有体温正常后皮疹长出,所以不能完全诊断,病毒感染的治疗都是一致的,对症治疗就好。宝宝目前存在发热,尿量少,提示宝宝水分不够,当地医院开的药可以不吃,但是水分要注意补充,防止脱水,如果宝宝还有稀便或者墨绿色大便,可以加用益生菌调节肠道菌群,因为幼儿急疹是肠道病毒感染,所以有些宝宝会伴随消化道症状。
2019年09月07日
第3次提问
今天宝宝已经不发烧了,耳后和面部出来一部分皮疹,小的密集的部分皮疹,精神状态很好也喝了点水,想在问下医生,出疹期间有没有禁忌,比如洗澡,出去室外玩,我们尽量减少跟其他小朋友接触。出疹的话三天有可能全身出疹子吗?还是每个孩子出的不一样.退疹也差不多三天,这五六天期间应该可以正常洗澡出去透气玩吧
李分荣医生
好的,宝宝体温体温正常,热退后出皮疹,可以诊断幼儿急疹,一般皮疹长出的时候提示疾病已经处于恢复期了,所以宝宝家长不用太担心,可以正常洗澡,也可以外出户外活动,但是不要太累,外出活动时间不宜过久,刚生病恢复的宝宝免疫力还是比较低下,需要休息,一般三天左右皮疹会逐渐退干净的,注意如下:
1.注意个人及环境卫生,勤换衣被。
2.剪短指甲,避免抓破皮肤。
3.衣服穿棉质透气性好的,有出汗及时更换衣服
4.可以正常洗澡,注意皮肤清洁
5.注意休息,不要去人多的地方,防止交叉感染
6.饮食上清淡为主,避免刺激性食物
最后祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?