2018年06月18日
第1次提问
医生您好,本人女,20岁,无吸烟史。一周前出现血痰现象,晨起时吐出(嗓子用力,不是咳出)浓稠的硬块状血痰(图一),几分钟后吐痰第二次为图二,白天其他时间痰中血明显减少,吐黄色浓痰,偶尔有血。几乎不咳嗽。昨天下午左侧背部突然刺痛,十分钟左右缓解,后转变为左侧轻微胸痛,右侧卧或活动时有痛感,其他时间基本没有感觉。(40天前吞下一1厘米左右的细鱼刺,上周喉镜检查未发现异常,半月前咽喉疼痛,食用含醋食物或游泳呛少量水后加重,以上不知是否与症状有关)。请问医生,我可能是什么疾病?需要去哪些科室做什么检查?胸透、CT、纤支镜或是胃镜?谢谢您!

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2018年06月18日
吴振超医生
你好,感谢信任,我已经仔细看过您的咨询情况了。根据您的叙述,目前来看考虑有气管异物或者肺部感染的可能性大。鱼刺是最容易划破支气管的异物,造成小中量的出血咳血,但是您这个痰颜色比较深,看着更像是肺部感染导致的。

我建议您做一个胃镜和支气管镜看看有没有异物刺入管腔。另外呢就是查一下凝血和炎症指标。看呼吸科。具体去下:
①血常规,血沉,CRP,结核抗体,凝血五项
②支气管镜
③胃镜
④胸部ct。

如果出了结果,可以发给我看看,我再具体帮您进一步分析您的情况!
2018年06月18日
第2次提问
今天晚上胸痛有点缓解,白天吐痰五六次吧,其中两三次是有深色血的。一直没有发热现象,比较担心肺癌,可能性应该不大吧…?还想请问如果做全麻的胃镜,能不能一次麻醉顺便把支气管镜也做了?
2018年06月18日
吴振超医生
肺癌的可能性比较小。痰的颜色和根据你的叙述来看都不像是肺癌。还是主要考虑是肺部感染。胃镜可以不做麻醉的,这样是可以耐受的。支气管镜会雾化麻醉。肯定不可能一次性做完,不同科室的医生做,而且做法也不同。
2018年06月19日
第3次提问
您好,今天去做了胸部ct查了血,医生说肺部和食管气管支气管都是没有问题的,基本排除了鱼刺、肺部感染、结核和肺癌,凝血也没有问题,血小板还稍高一些可能与服用云南白药胶囊有关,也不像有炎症。上周做的喉镜喉腔里都是血,但找不到出血点。这是今早吐的第一口痰,早上醒了觉得鼻咽部有些干燥

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2018年06月19日
吴振超医生
你好,回复信息已获悉。

根据目前您做的所有的检查来看那就基本排除下气道病变了。根据您的叙述说当时喉镜全是出血,那么就要考虑出血点是大气道的,但是血的颜色是陈旧性出血,所以考虑原来的出血点还可能是在咽喉或主气管的可能性!

建议再查电子喉镜,目前来看应该不会有明显的新鲜出血点了,可以用喉镜观察病变位置了!所以建议必要时复查电子喉镜,做支气管镜。

TA的问答

您好,医生,从去年十月份感冒后一直咳嗽,胸口闷,喉咙有肿胀感,容易被呛到,吃过苏黄止咳颗粒,连花清瘟 甘草片等,情况时好时坏。感觉受天气影响明显,污染指数高的时候,咳嗽就厉害,也容易胸闷。 昨天去医院做了胸部CT,报告内容写的不是很清晰,不太明白,麻烦您给看一下,是肺炎吗?有传染性吗?您好,新买的房子附近100米左右有一些很破旧的房子,最近发现这些房子的屋顶好像是石棉瓦的并且都风化和破损了,在网上看到说老旧风化的石棉很容易碎,并形成纤维块和小纤维释放到空气中去。我们平时每天都开窗,孩子经常在院子里玩,距离这片破房子只有一百多米,会有石棉纤维吸入危险么?危害大么?要不要搬家?前两天嗓子有点疼,咳嗽无痰,口干舌燥,门诊让我吃了罗红霉素,葵花药业的穿心莲片,说是嗓子吃东西刺激到了。目前嗓子不疼了,但是嗓子痒咳嗽一直持续,干咳无痰。不头疼,不发烧,没有感冒症状。刚出的体检报告,医生帮忙看下这是什么意思医生,您好。我目前咳嗽第四天,除了咳嗽,没有其他症状。在咳嗽前一周,我儿子病毒性感染肠炎,一直是我照顾。然后我就莫名的开始咳嗽。我自己买了右美沙芬口服液,喝了2天,今天傍晚和晚上,就不停的咳嗽,就是干咳,没有吐痰。特别是躺下的时候,感觉没有间断的,喉咙会有痰。会有喉咙痒的感觉,就要一直咳嗽。请问医生,我需要再加其他的药物配合一起吃吗?麻烦医生开处方药,或者需要去做什么检查吗?就是一直咳嗽,白天症状好一些,就是晚上躺下的时候,特别咳。咳嗽期间可以开空调吗?喉咙一直觉得痒痒的,就要咳嗽。