2018年06月18日
第1次提问
本人歺后血糖高到13个点,歺前6个点,己一年多的时间,现用药格列美脲半年之久,並坚持每天散步40分钟,饮食也控制了,疗效不理响,特别歺后的。请问这是怎么造成的,吃什么药好?谢谢大夫指教,本人60岁,体重123斤。
2018年06月18日
田峰医生
您好!
感谢您的提问。
糖尿病的治疗有3方面要注意的问题:
1.药物治疗——合理的药物治疗选择,基于每一位病人的糖尿病特点。要考虑的因素包括,是否合理控制饮食、是否有足够的胰岛素分泌等。
前者是确保糖尿病治疗效果的基础,后者是能否使用口服降糖药物的依据。
2.有效、科学的饮食管理和生活方式干预。从我们的临床工作经验来看,很多糖友认为自己已经管嘴,就是注意饮食管理了,其实,很多时候并不是有效的生活方式干预。
这方面最好能和糖尿病专科医生长期有效沟通,不要单纯以自我评价为主。
3.定期、全面评估自己的血糖管理状态和胰岛功能情况。
这是通过糖化血红蛋白、C肽等检查,来充分了解您的血糖控制整体状况,和是否需要调整药物方案来提供依据的。
从目前您提供的内容来看,我建议加用阿卡波糖,以加强餐后血糖的控制与管理。一般,一天三次,一次一片,随第一口饭嚼服。这个药是主要改善餐后血糖的口服降糖药。
如果您能到当地内分泌、糖尿病专科门诊完善糖化血红蛋白、血清C肽检查,会更利于有效评估。
希望解答了您的问题,祝端午节快乐!
2018年06月18日
第2次提问
接受田主任意見,现在应去做肝肾功能及胰岛功能的检查,查一下糖化血红蛋白和c肽水平对吗?这些检查在县医院能做吗?另现在改用二甲双胍是否效果好?听说双胍好多种,哪一种好?请教田主任,谢谢
2018年06月18日
田峰医生
因为你的空腹血糖还好,在6左右,血糖高主要在餐后,所以,还是优先选择推荐加用阿卡波糖,用法按上面的说明。
二甲双胍的作用以控制空腹血糖为主,如果您现在体型还偏胖的话,可以考虑加二甲双胍,推荐用格华止——盐酸二甲双胍,一天两次,一次一到两片。
检查项目匝县级医院应该都能做的,你可以到医院的内分泌专科门诊问一下。
祝好!
2018年06月18日
第3次提问
田主任的答复真是全面,认真,我非常满意!再有不理解的我还会向田主任请教。谢谢!非常感谢!
2018年06月18日
田峰医生
客气
祝好