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你好，严格控制好血糖首先是饮食管理，饮食习惯和结构调整是非常关键的，第一是限制总热量，二是碳水化合物和油盐的比例，三是合理搭配足够的蔬菜和其他营养，四是控制吃饭的速度，把主食放到最后，五不要吃粥糊糊等升糖指数高的食品包括有些水果。有条件多做有氧运动锻炼。另外，自我血糖监测因为很重要，把握自己的血糖波动规律，包括对药物饮食的反应，规避低血糖，毕竟每个人都是不同的，血糖检测值越多更利于医生给你个体化的建议和方案
对于药物治疗，口服药物很重要，建议胰岛素治疗配合口服药物，包括二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、tzd类都有改善胰岛素抵抗的作用。

2型糖尿病本身就存在胰岛素抵抗，如果控制得好不用换。相反如果有可能减量或停用胰岛素更好，单用胰岛素对并发症保护作用意义不大，这是作为医生的建议。
口服降糖药能保护并发症（二甲双胍是目前最重要的基础用药，好处非常多）、改善血糖波动（阿卡波糖能延缓主食中碳水化合物的吸收起到削峰去谷的作用，很少吸收入血，主要在肠道起作用，如无肾功能不全副作用也主要在胃肠道），改善胰岛素抵抗，如果有低血糖首先考虑减胰岛素。

没有完全没有副作用的药，正作用远大于副作用就可以考虑用。具体需要医生排除禁忌后处方。
可以同服，肯定可以减少胰岛素用量，但不一定能完全停胰岛素。
阿卡波糖在肠道起作用，很少吸收