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你好，问题收到，好清晰思路的提问。我现在回复你。请等我组织语言。勿追问。

你好，首先感谢你的信任。也感谢你思路非常清晰的提问。

这几年来，我大约处理过10几例顽固性酗酒患者，均为男性，年龄分布在20岁-60岁，多以50岁左右就诊。这些患者中，基本都治疗成功，只有1例患者，反复住院4次，昨天才出院，这个男性患者53岁，家庭特殊，老婆和孩子都不管他，嫌弃他，并且他总是偷偷饮酒。前天夜班，他又喝了半斤，大闹病房，上来好几个保安，才制服。由于全病房患者，包括护士的强烈反对，没有办法，我只能昨天让他去了精神卫生中心就诊。

先简单说说酒精的相关危害。

患者现在的症状属于慢性酒精损害。长期的酗酒对身体的损害主要有：

（1） 损伤大脑细胞，导致记忆力、决断能力和身体反应性下降，甚至出现酒醉、昏睡和昏迷;长期饮酒可以导致小脑萎缩，胼胝体变性，Wernicke脑病，科萨克夫综合征。主要的症状是平衡障碍，行走不稳，记忆力严重减退，幻觉，精神症状，容易激动，烦躁，生气，四肢抖动，在激动的时候尤其明显。

（2） 损伤肝细胞，造成脂肪肝、肝硬化;

（3） 损伤胃肠粘膜，造成消化性溃疡，严重时导致消化道出血;

（4） 增加心脑血管病的发生危险;

患者第一张图片肝功能的第四项GGT：谷氨酰转肽酶高达1288，就是慢性酒精损伤的典型表现。此外，患者性格容易激惹也属于酒精危害。

不过，最近1个月前戒白酒成功，是个巨大进步。虽然目前喝点啤酒。

针对酒精戒断综合征来说：
（1）单纯性戒断症状，通常停饮4～8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。
（2）癫痫样发作。
（3）震颤谵妄，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。多发生于停饮3～5天后，可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。

因此，目前的10天的脾气暴躁称不上戒断综合征，但是，也许是酒瘾的确起到了促发。

氯氮平口服了很多年。目前继续口服，没有问题。这个药物还是很棒的。有个致命的副作用是粒细胞减少，我看患者血常规化验结果是正常的，无需要担心这个副作用。

根据你父亲的情况，我出个方案：

1.氯氮平继续服用，每天晚上100-200mg。（因为我不知道你说的是多大剂量，目前4片，可以继续吃）

2.氯硝西泮，睡前服用，可以改变颤抖，烦躁，失眠。1片是2mg，先口服1mg，也就是半片。这个药物药效非常强，是最强的安定。部分人吃了会双脚发软，严重者在睡眠中甚至会尿床。但特别适合酒精中毒患者，也很安全。所以，从现在开始加上。只是，这个药物必须去医院买，很便宜，但是是处方药物。

3.维生素B1，每次1-2片，每天3次。酗酒的患者极度缺乏维生素B1，需要长时间大剂量补充维生素B1。

上述药物坚持口服，1周-10天后联系我，看看疗效。还有加别的药物的空间。

希望我的回答对你有所帮助，针对我的回答，提出你的疑问。

对了，忘记说了，对于中医，我是不懂得，因此，无法评价和给出方案，这一点需要减见谅。

你好，不需要担心氯硝西泮的依赖性和副作用。一般连续大剂量服用42天以上，才有一定的依赖性。这个药物对于目前改善症状是很必要的，而且，服用的剂量不大。

每个人对药物反应不一样，作为抗癫痫药物，有一部分患者，常年口服，每天2-3片的总量。

去年的痛风与常年饮酒有关系，痛风患者的确是要限酒的。

如果是一过性的失禁、记忆力减退、无力，是急性酒精中毒还是氯氮平的不良反应，现在不好界定。

二者可以连用，没有问题。因为，这2个药物目前的用量都不是很大。先改善症状，然后，根据疗效，再撤药。氯硝西泮可以撤下来，无需担心。

在治疗过程中，会根据患者的反应，来调整药量的。口服3-4种联合用药，临床上也没有问题的。药物的副作用需要警惕和知晓，但也无需杞人忧天，过于担心，因为此时是在发挥治疗。

正是患者饮酒过量，目前是需要让患者戒酒。长期的饮酒就是饮鸩止渴。服用氯硝西泮后，也是需要患者来戒酒的。

长期酒精可以导致脑萎缩，神经损害，这样的损害是不可逆的，因此，早戒早受益，随着年龄的增加，对酒精代谢能力下降，危害会逐步显现出来。

所谓的中成药物无副作用，不是没有，而是不知道，或者没有严格论证和标注，而且，作用机制不明，缺乏统一的标准来衡量，往往会有误区。

请继续交流。

你好，感谢你的好评。我还是认为，再目前服用药物的基础上，让患者完全戒酒。只有戒酒后，过渡一段时间，把药物完全的停下来。

关于睡眠方面，先口服一段时间氯硝西泮，将来看情况，看看如何调整。

维生素B1需要长期口服一段时间，口服在半年以上。

欢迎随时沟通。祝患者早日戒酒成功。：）

你好，艾司唑仑可以改善睡眠，没有氯硝西泮效果强。你可以试试。每天晚上1片。

来问丁香医生平台，有严格规定，不允许留联系方式。这一点请见谅。

你让患者口服十天，你重新提问，如果结果还不错，不需要太多交流，我会退回你的费用。如果问题很多，只能重新收费回复，这一点，也请见谅。

最好的办法的还是戒酒。这个是非常有必要的。年龄大了，代谢能力下降，还是建议戒酒。去年有研究表明，酒精还是致癌物质。所以，建议戒除。

戒酒后，最终把药物戒除。

期望你的反馈，也希望患者有好的疗效。欢迎再联系。