你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是4个月的小宝宝,纯母乳喂养,腹泻10余天,西湖边有泡沫,一天3~5次,化验大便常规提示白细胞8~10个每高倍镜下。
综合上述情况分析和建议如下:
1.针对于您孩子目前的情况,不一定是细菌性肠炎,因为孩子的白脓细胞并不是非常的多,正常的情况下其实我们的大便当中也是会有少许的白细胞的,特别是肠炎的时候,有一些肠道细胞的脱落,也可能导致白细胞增多。只要不是非常的高,一般我们可以先不用抗生素。
再退一步讲,孩子即使是细菌性肠炎,对孩子影响也没有很大,绝大部分的细菌性肠炎不用抗生素也会自愈的。所以这里现在可以先不用抗生素的应用,起码目前阶段是没有必要的。
2.孩子突然出现的大便次数增多,大这种情况下需要考虑初始可能是有消化不良或者病毒感染导致,绝大多数恢复需要1~2周,如果持续时间久好转慢的需要警惕继发乳糖不耐受会出现有奶后大便多,大便有酸味,泡沫多等等情况。主要是因为腹泻损伤了肠道黏膜,使之不能分泌充分的乳糖酶,而导致继发性的乳糖不耐受。
3.这种情况下理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以效果因人而异。但还是推荐尝试。
可以选择康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。乳糖酶效果很好的,要等孩子大便基本正常后,缓慢逐步停用,不要太快,一般添加时间2-4周都是可以,根据具体情况。乳糖酶没什么副作用,不用担心。
4.至于其他药物,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。如果没有这款,就继续妈咪爱。现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总之,目前先停用抗生素,继续益生菌和蒙脱石散,可以加用乳糖酶,母乳妈妈调整自己的饮食。如果持续不好转,建议复查大便常规。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。