2019年09月09日
第1次提问
您好,我家宝宝四个月,纯母乳喂养,腹泻大概有10天左右了,拉的比较稀,有时候还拉泡沫,去医院化验大便白细胞高,医生给开的吉他霉素,还吃的妈咪爱,吃三天了,仍不见好转,大便一天3-5次,晚上睡觉的时候不拉,精神状态好,吃奶正常,睡眠可,尿量均正常。

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2019年09月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是4个月的小宝宝,纯母乳喂养,腹泻10余天,西湖边有泡沫,一天3~5次,化验大便常规提示白细胞8~10个每高倍镜下。
综合上述情况分析和建议如下:
1.针对于您孩子目前的情况,不一定是细菌性肠炎,因为孩子的白脓细胞并不是非常的多,正常的情况下其实我们的大便当中也是会有少许的白细胞的,特别是肠炎的时候,有一些肠道细胞的脱落,也可能导致白细胞增多。只要不是非常的高,一般我们可以先不用抗生素。
再退一步讲,孩子即使是细菌性肠炎,对孩子影响也没有很大,绝大部分的细菌性肠炎不用抗生素也会自愈的。所以这里现在可以先不用抗生素的应用,起码目前阶段是没有必要的。
2.孩子突然出现的大便次数增多,大这种情况下需要考虑初始可能是有消化不良或者病毒感染导致,绝大多数恢复需要1~2周,如果持续时间久好转慢的需要警惕继发乳糖不耐受会出现有奶后大便多,大便有酸味,泡沫多等等情况。主要是因为腹泻损伤了肠道黏膜,使之不能分泌充分的乳糖酶,而导致继发性的乳糖不耐受。
3.这种情况下理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以效果因人而异。但还是推荐尝试。
可以选择康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。乳糖酶效果很好的,要等孩子大便基本正常后,缓慢逐步停用,不要太快,一般添加时间2-4周都是可以,根据具体情况。乳糖酶没什么副作用,不用担心。
4.至于其他药物,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。如果没有这款,就继续妈咪爱。现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总之,目前先停用抗生素,继续益生菌和蒙脱石散,可以加用乳糖酶,母乳妈妈调整自己的饮食。如果持续不好转,建议复查大便常规。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年09月09日
第2次提问
如果是乳糖不耐受,理想效果一般服用乳糖酶多久后可以停药,再就是乳糖酶能不能每次吃奶之前直接滴入宝宝嘴里?现在宝宝精神状态还挺好的,不补液可以吗?或者适当多喝一些水可以吗?
2019年09月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
乳糖不耐受的恢复因人而异,所以没有说绝对要吃多久,但大部分孩子在一两周之内都会好转,所以你可以先尝试乳糖酶1~2个礼拜。
不同的乳糖酶它的用法不一样,但绝大多乳糖酶如果经过嘴巴的消化液消化之后,它会失去作用,所以你直接滴到嘴巴里之后,可能会影响效果。
精神状态良好,可以暂时先不补液,适当喂水。
祝顺利。
2019年09月10日
第3次提问
谢谢您,还想问一下血常规血小板显示644,高于正常值,这个严重吗?对宝宝会有什么影响吗?跟腹泻有没有关系,能自行降下来吗?妈咪爱和双歧杆菌哪个效果好一些,如果服用双歧杆菌应该是什么剂量?在月子的时候吃过双歧,一天两次,一次一片,现在四个月是否需要加量?
2019年09月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
血小板数值偏高一些,一般没有太大问题,很大概率是前期有病毒感染,继发了血小板升高,一般恢复需要两周左右的时间,你可以再等待一段时间去复查一下,如果没有其他明显不适不复查,一般也没有太大问题。
它是一个凝血的指标,如果血小板过高的话,容易处于高凝的状态,容易长血栓
妈咪爱和双歧杆菌两个都属于比较老牌的益生菌,并有并没有哪个比另一个更好,因人而异吧,都可以尝试的。双歧杆菌也有很多不同的品牌,剂量都会不一样。普通的培菲康孩子这个年龄段一次1/3包,一天三次。你说的这种双歧杆菌片,你可以再加一次,就一天三次,一次一片。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药