2019年09月09日
第1次提问
刘医生你好,宝宝今年8.13刚刚满三周岁。8.30要打乙肝疫苗的,因为有点流鼻涕就没去。9月2号开学上幼儿园,不太适应,早上送去会哭。哭的时候会流鼻涕,其他时候都正常。9.4号的样子流鼻涕症状就好点了。9.7号也就是前天早上带他去打了乙肝疫苗第一针,回来中午吃饭的时候发现他发烧了,下午三点多给他量了体温38.7℃,就吃了退烧药。吃了退烧药出了汗体温就降下来了,但是反反复复,最高烧到39℃多。昨天下午有去抽血查血常规,说是正常就是有点贫血。今天还在发烧。他精神状态都还好,也没有其他不舒服。想问下这是正常的疫苗后反应吗?多久可以好?还是说我需要带他去医院做些别的检查?谢谢您医生。

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2019年09月09日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。
孩子之前出现流涕的症状,主要考虑急性上呼吸道感染引起。接种疫苗以后出现发热,主要考虑疫苗接种反应引起可能性大, 也不能完全排除急性上呼吸道感染引起的发热。
急性上呼吸道感染病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,主要症状包括发热,鼻塞,流涕,咳嗽等。
接种疫苗是将一些经过特殊处理的病原菌或病原菌的部分成分、毒素等(也称抗原),通过注射等途径,人为的感染人体,适当刺激免疫系统,促使人体产生相应的抗体,从而使宝宝获得抵抗同种病原菌感染的能力。接种疫苗就是一次人为的、轻微的的感染过程。所以,接种疫苗后,有的宝宝会出现发烧等类似于生病的不良反应,通常是在接种后的24小时内出现,而且比较轻微,一般1—2天症状可以缓解。
治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度5,及时应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子温水擦洗物理降温,或外用退热贴等。
病毒感染引起的急性上呼吸道感染,属于自限性的疾病,单纯的病毒感染,没有特效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理。如果合并细菌感染的话,需要口服抗生素抗感染治疗。孩子目前血常规白细胞正常,可以排除细菌感染的情况,只需要对症处理就可以了。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食 ,生冷的和特别油腻的先不要吃。消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
目前注意孩子精神状态,给孩子多饮水,勤测体温,及时应用退热药物治疗就可以了,疫苗接种反应2—3天可以恢复,急性上呼吸道感染体温一般3—5天也可以稳定,家长不用过于担心,继续观察病情变化。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复!
2019年09月09日
第2次提问
谢谢刘医生的详细回复,孩子精神状态都很好,但是家里老人害怕孩子一直这样发高烧会不好,想给孩子吃药,比如蒲地蓝口服液。刚才他睡觉的时候给他量了耳温40.2℃。搞得我也挺紧张的,我想让孩子自己扛,每次感冒稍微严重点老人就给喂药吃,自己没有抗体。另外孩子现在刚上幼儿园,还不太适应,这一生病不去幼儿园了后面又要抗拒要哭了。想知道他这情况适合去上幼儿园吗?会感染其他小朋友吗?治疗方面目前就是您说的多喝水加观察吗?
刘玲医生
孩子精神状态好,一般问题不大的,家长不用过于担心,目前就是多饮水,及时应用退热药物就可以了。如果2到3天,症状不缓解,可以复查血常规看看,根据结果再调整用药。
您说的中药物没有循证医学证据,用药安全性和疗效不能保证,不作为推荐使用。
目前这种情况不建议孩子去幼儿园,因为要观察病情及应用退热药物的,而且幼儿园环境复杂,接触患病儿童以后容易交叉感染的,不利于孩子病情恢复。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?