家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下。
1. 总结病史特点:1岁3月幼儿,发热1天,热峰38.8℃,无寒战,无咳嗽呕吐及腹泻,热退后精神状态良好,无呼吸急促费力,否认确切流感接触史。血常规提示白细胞计数增高,C反应蛋白增高,提示细菌感染可能。尿常规检查正常,排除尿路感染。
2. 综上,目前考虑诊断:感染性发热,细菌感染可能性大。感染部位考虑上呼吸道。
3.治疗建议
1) 抗感染治疗:虽是在宝宝发热24小时左右所做的血常规检查,不排除应激反应导致白细胞及C反应蛋白增高可能。但鉴于宝宝年龄小,今日热峰上移,血象特点提示细菌感染,白细胞超过15,因此有使用抗生素治疗指针。若宝宝对头孢不过敏,可口服头孢克洛(希刻劳)抗感染治疗,口服3天。监测体温和病情变化。目前没有静脉输液指针,不推荐静脉输液治疗。
2) 关于退热处理
a) 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。
b) 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
c) 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。
d) 适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解
感冒带来的咽痛等不适。
4.需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降,或热退后再次高热
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。