2019年09月09日
第1次提问
李医生您好,我妈妈(50岁)检查出甲状腺结节,目前每天吃药,每三个月复查一遍,请您看看她拍的片和吃的药,能做手术吗?她听其他病友说做了手术就不用每天吃药了,但我们不清楚她是否达到做手术的条件?

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2019年09月09日
李继红医生
您好,收到您的咨询,感谢您的信任。
1.她什么时候检查出甲状腺结节的,您发给我的是第一次做的超声和甲功吗?如果不是能否将前几次特别是第一次检查结果发一下作为参考?
2.她前期是否有过发热脖子痛病史?
3.她前期医生诊断是什么?服药多久了?
4.家族中有甲状腺疾病史吗?
2019年09月09日
李继红医生
您好,不知您现在方便把您母亲前期情况发给我,就目前甲功来看,都在正常范围内,甲状腺超声提示甲状腺左叶有一单发结节,如果单纯甲状腺结节是不需要服优甲乐的,所以我需要看看她前面的化验单和超声,对比一下。
她是否还做过其他检查?如果有也一并发给我。
2019年09月10日
第2次提问
医生您好: 1.2019.3.8检查出甲状腺结节的,医生嘱咐3个月检查一次,所以目前是3月、6月、9月各检查了一次,现在附上第二次检查单据,第一次的已遗失。(刚提问时发的第三次检查单据,可查看单据日期) 2、我妈妈无发热脖子痛病史。 3、医生诊断为甲状腺结节,第一次检查后服药一周,第二次检查后开始每天服药。 4、家族中无甲状腺疾病史。 5、无其他检查。

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2019年09月10日
李继红医生
好的,收到您的补充材料。我整理一下就发给您,请稍等。
2019年09月10日
李继红医生
您好。
1.关于诊断
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节的病因
甲状腺结节可有多种病因引起。
①增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
②肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
③囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
④炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
您母亲两次甲功抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体抗体都是正常的,第一次查促甲状腺激素偏高,经过激素替代治疗后复查甲功正常,第一次查是甲状腺多发结节,多发结节以良性多见,但第二次查只报了一个结节,而且和前次对比结节长的较快,如果单发结节,长的又比较快,有恶性肿瘤的可能,一般主张手术切除。不知您第二次做超声时是否俩第一张超声让医生对比没有?
鉴于此目前诊断,亚临床甲减,病因不明,甲状腺结节,单发?多发?
2.关于治疗
因为彼此报的结节较大,单发结节,建议您去医院行甲状腺细针穿刺明确结节性质,决定是否手术治疗。
优甲乐可按原剂量服用。
感谢您的等待。祝您母亲早日康复。
2019年09月10日
李继红医生
您母亲第二次的甲状腺超声检查,左右叶里都有囊性结节,左叶还有混合性结节,最大4.2×2.2,但是此次甲状腺超声只报了甲状腺左叶10.6×8.8结节,三个月内也是长的比较快的,所以还是建议行甲状腺细针穿刺尽快明确结节性质决定下一步治疗方案。
您也不要过度担心,如果细针穿刺是良性结节,就不必手术,动态观察即可,如果是恶性肿瘤,尽早手术,甲状腺癌手术治愈率很高。一般较少转移,预后都比较好的。