魏晓龙
主治医师
消化内科
95685部队卫生队
休息中
暂无
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2018年06月17日
年龄 22性别 女。 医生你好，我最近总是右下腹隐隐作痛，但是没有按压痛，3月底右下腹疼按压疼，去医院查的血常规正常，彩超显示右下腹淋巴结轻微肿大，医生说是阑尾炎，我就吃了大概十天药，有甲硝唑，头孢克肟和奥美拉唑。吃了几天药就不疼了，但是吃不下饭瘦了七八斤，后来排便次数增多，原来都是一两天一次，变成一天两次还比较软，偶尔有排便前右下腹疼，按压不疼，去医院看也不是阑尾炎，后来疼我就吃之前阑尾炎开的药。五月份失恋心情不好睡不好吃不下饭一天才吃一顿，一星期后正常吃饭排便两三次，还感觉有怪味。六月回家就差不多一天一次，七八号生理期后几天拉一次肚子，会右下腹疼，出去旅游两天每天拉肚子三次，加上回来拉肚子三天 去医院说是肠胃炎啥的开了药也没让做检查，还一个就让吃思密达，不拉肚子了，但最近几乎每天右下腹疼一会，有时候晚上睡前感觉有想拉肚子的那种肚子疼 早上也有时候有，但不拉肚子，想知道这个总是右下腹疼怎么办
2018年06月17日
您好，目前您主要的不适表现为右下腹疼痛，同时伴有排便异常，主要表现为腹泻；
分析：目前的右下腹痛考虑为慢性阑尾炎，其是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。
您目前的表现考虑继发性慢性阑尾炎，其症状表现为右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有慢性阑尾炎急性发作；压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。
治疗上手术治疗是惟一有效的方法；
然后您还伴有腹泻，这种情况考虑您前段时间治疗阑尾炎时服用了一段时间抗生素导致了肠道功能紊乱，药物上可口服得舒特调节胃肠道动力，金双歧或者整肠生调节肠道菌群治疗。
该疾病建议您主要通过饮食和生活方式调整来改善：
1.规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡，您应特别重视一日三餐应当做到定时定量，一定要避免暴饮暴食。
2、避免刺激性饮食 对可疑不耐受或过敏的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌。
3、不吃高脂饮食。 饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能异常，引起腹泻 ，因此，要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入。
4、少吃产气食物。 产气食物进入肠道后，经肠道细菌的分解可产生大量气体，引起肠道扩张和肠蠕动缓慢，可致患者出现肠胀气、腹痛、便秘或腹泻等症状。碳酸饮料、豆类、薯类、苹果和葡萄等都属于产气食物。
先吃2周药看看，若仍不缓解，建议行肠镜及大便常规等检查来明确是否有器质性病变以明确诊断。
祝早日康复。
分析：目前的右下腹痛考虑为慢性阑尾炎，其是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。
您目前的表现考虑继发性慢性阑尾炎，其症状表现为右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有慢性阑尾炎急性发作；压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。
治疗上手术治疗是惟一有效的方法；
然后您还伴有腹泻，这种情况考虑您前段时间治疗阑尾炎时服用了一段时间抗生素导致了肠道功能紊乱，药物上可口服得舒特调节胃肠道动力，金双歧或者整肠生调节肠道菌群治疗。
该疾病建议您主要通过饮食和生活方式调整来改善：
1.规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡，您应特别重视一日三餐应当做到定时定量，一定要避免暴饮暴食。
2、避免刺激性饮食 对可疑不耐受或过敏的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌。
3、不吃高脂饮食。 饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能异常，引起腹泻 ，因此，要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入。
4、少吃产气食物。 产气食物进入肠道后，经肠道细菌的分解可产生大量气体，引起肠道扩张和肠蠕动缓慢，可致患者出现肠胀气、腹痛、便秘或腹泻等症状。碳酸饮料、豆类、薯类、苹果和葡萄等都属于产气食物。
先吃2周药看看，若仍不缓解，建议行肠镜及大便常规等检查来明确是否有器质性病变以明确诊断。
祝早日康复。
2018年06月18日
前几天还出现过一次左下腹疼 过一会不疼了 那不会是肠炎肠癌什么的吧 😂
您这种情况要么就做个肠镜看看，来排除下有没有什么器质性疾病导致目前的症状；
您别担心，趁着这个机会我也给您科普一下：
肠癌症状: 1、排便习惯改变 腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。 2、便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。 3、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。 4、全身恶病质癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。 5、直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。 6、腹胀晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。
目前您的症状考虑恶性可能性小，但是您说的肠炎不能排除，您可以做个肠镜来检查下，这样明确了后大家都放心一些。
希望我的回答对您有帮助！
您别担心，趁着这个机会我也给您科普一下：
肠癌症状: 1、排便习惯改变 腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。 2、便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。 3、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。 4、全身恶病质癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。 5、直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。 6、腹胀晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。
目前您的症状考虑恶性可能性小，但是您说的肠炎不能排除，您可以做个肠镜来检查下，这样明确了后大家都放心一些。
希望我的回答对您有帮助！
