2019年09月09日
第1次提问
医生,可以帮忙看下这个报告的结果怎么样吗?

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2019年09月09日
李梦医生
您好,谢谢信任,结果已经阅读
从报告上看,您平均心率正常,基础是窦性心律,偶发早搏,是否有问题,需要您回答以下问题
①有什么不适吗?是什么情况,每次发作多久,怎么样能缓解?
②近期有呼吸道感染或者腹泻情况吗?
③带动态心电图时有无不适发作,在什么时间?持续多久?
2019年09月09日
第2次提问
因为经常心慌发抖才去做的24小时额心脏监控,跳的最快的时候经常心慌的厉害,胸闷气短,最近咳嗽的厉害,还有轻微感冒,没有腹泻,每次心慌发作几分钟,一天有两三次,如果没有休息好和吃饱心慌的症状更厉害,戴心电图时就跟平时一样有心慌的感觉,并没有运动,我想问下这个结果问题大吗?因为我看到有个时间段只有44下
2019年09月09日
李梦医生
您好
1、心跳慢:是正常的,动态报告是窦性心律,44次是在夜间凌晨发生,是窦性心动过缓,这个时间因为睡眠,迷走兴奋,心率会偏慢。运动员甚至可以30次/分。
2、心慌可能原因
①继发性心慌:您近期呼吸道感染情况,这种情况下,会出现心跳代偿增加,比如咳嗽的时候,或者发热时候,心率增快更明显。
②需要考虑是否合并心肌炎:因为在您这个年龄,尤其近期出现感染后心慌不适,心电图有发现窦性心动过速情况(最快有140左右),需要考虑是否合并心肌炎。建议查心肌酶(包括肌钙蛋白),如果升高,需要积极控制呼吸道感染,休息至少1个月,并加用维生素C 每次2片,每天3次,辅酶Q10 每次1粒 每天3次治疗,可以加用倍他乐克缓释片 每晨半片改善心慌症状,服用1个月以上。
③早搏:您每天发作几次,每次几分钟,心电图发现早搏,但比较少,是生理性的,没有症状不需要治疗,您有症状,可以加用倍他乐克缓释片治疗,每晨半片,症状缓解后2周可以减量至1/4片,服用2周没有不适,可以考虑直接停用。
希望对您有帮助。



2019年09月09日
第3次提问
如何查是否有心肌炎呢?查了血常规只有中性细胞颗粒下降了一点,淋巴细胞百分比47,为什么在饥饿和生气的时候心慌的症状更严重,而且如果没有及时吃东西持续在心慌的话会有点心绞痛的感觉,至少休息一个月是怎么休息?心电图显示早搏126次算比较少是生理性的吗?室性早搏是什么意思?
2019年09月09日
李梦医生
①心肌炎:抽血查心肌酶,如果升高至少1倍以上,结合您的症状,考虑是,如上提到方案治疗。
②休息1个月:最好状态是家庭修养,如果还需要工作或者学习,不能太劳累。日常生活活动是可以的。
③饥饿时心慌:年轻女性,一般饮食不规律,或者不能正常进餐,会有低血糖情况,表现心慌,严重还会出冷汗。想证实的话,在饥饿导致心慌时查血糖,是否偏低,如果低,那么证实。或者当时吃糖块或者食物,能改善,也是。这种情况,注意正常饮食,避免出现这种诱因,或者随身携带糖块不适时吃一块。
④生气心慌或者甚至心绞痛感觉:排除肥厚型心肌病(建议查心脏彩超,如果室间隔及室壁正常,可以排除,如果有问题,需要医生再评估是否是肥厚性心肌病),多是神经官能症,是心理因素导致身体感觉。对于年轻女性,最严重情况是,生气或者伤心时会出现”心碎综合征”(是伤心等诱发心脏变大,心功能不全,多是一过性,治疗预后良好。您没有,提到这个是为了告诉您,情绪也会导致疾病状态)。注意避免这种大的情况波动。
⑤早搏126,是生理性的,正常人也会出现早搏,尤其劳累,感染等情况下,您一天心跳至少8万次左右,才126个早搏,没有影响的。
⑥室性早搏:是早搏的一种,起源在心室肌,比较少,是生理性的。注意避免熬夜,喝茶,喝咖啡。
⑦其他治疗建议:前次回复已经说明。