2018年06月17日
第1次提问
王医生您好!我妹妹今年11岁,前一段时间生病温烧头痛看了说是鼻窦炎吃药输液一直也没好后来(有俩月了)到市里做个检查医生说是血液感染(真菌和支原体感染)在医院输了有一个星期的液体温最高是36.9后来医生让我们回来了(开的有药)今天去学校量体温37.3。求医生给我说一下该怎么办呢?(医生说有可能会转化为白血病)。
2018年06月17日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。

您妹妹发热、头痛,是看耳鼻喉科大夫诊断的“鼻窦炎”吗?
另外,除非高热或有其它严重情况,“鼻窦炎”一般并不需要“输液”。大多数时候,局部治疗及口服抗生素等药物就可以了。

在“市里”具体做的什么检查?大夫根据什么检查结果判断为“血液感染(真菌和支原体感染)”?血培养结果、真菌-D葡聚糖检测、GM实验、支原体基因检测、支原体抗体检测、支原体培养……——做了其中哪些,或者查别的了?

不管是“鼻窦炎”,还是“血液感染(真菌和支原体感染)”,与白血病都没有关系。——哪一级的大夫、依据什么、来说您妹妹“有可能会转化为白血病”呢?

您叙述的情况有些疑点,而且看起来并不太解释得通。
请您仔细补充回答一下上面的问题;如果您手头有血常规或其它检查资料,也请尽量提供、多补充上传,让我亲自看一下。
补充这些信息非常重要,有助于更好地为您分析、提供更有针对性的建议。

先答复以上。等您补充信息~
2018年06月17日
第2次提问
您好,我没在家,有些报告单都被医生收走了,我亲人通过微信给我发了几张照片你看一下能够有用不

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2018年06月17日
王国蓉医生
您上传的第一张图完全看不清楚,太模糊了。

第二张图,5月26日(也就是3周之前的了)胸片检查,按其中的描述,需要结合当时(3周前的)其它临床表现,来判断当时是否有“气管炎”等情况。

第三张图,是5月26日血清支原体、衣原体抗体检测。这个结果是正常的,并不支持支原体或衣原体感染的判断。
所以,不清楚您提到的考虑“血液感染(真菌和支原体感染)”这从何说起。
另外,如前面所说,“血液感染”与“转化白血病”也几乎是完全不相干的两码事。不知道您叙述的这点,又从何说起、有何依据。

希望您尽量补充我要求的资料。
您提供的资料越齐全,我越能给您更准确些的分析与建议。
反过来,如果就是这些很含混模糊信息,很抱歉恐怕可能无法给您更多有用的实际帮助啦。

盼您补充资料。非常想给您更多帮助。
2018年06月18日
第3次提问
你好医生,我昨天又问了一下,检查报告没有弄来。就是说生病时间长了和接触的环境不好的情况下出现感染了。医生您可以根据我说的情况给我具体说一下血液感染的情况吗?(前天从医院回来的直接让去学校了昨天下午量的体温是37,2和昨天晚上体温是37,0)打电话问主治医生了本来是想问检查报告的可是医生让去医院复印由于离市里太远了赶不上了也没弄来。
2018年06月18日
王国蓉医生
您叙述的情况很模糊不清,而且没有必要的检查结果。因此没法给您“具体”说“血液感染”的情况——甚至,您妹妹可能并没有“血液感染”,而是接诊大夫与你们之间的沟通误解。

“血液感染”属于感染疾病,大致相当于平常老百姓说的“发炎”、“炎症”。“血液感染”属于感染疾病中比较严重的情况,在医学上又称为“血流感染”,是病原菌进入血液的感染,有菌血症、败血症、脓毒血症等几种情况。从病原菌的类型来说,有细菌、病毒、真菌等多种可能。真菌血液感染的情况相对比较少见,而一旦真正发生真菌血液感染,几乎都属于极其危重的情况,死亡率很高。对于“血液感染”,治疗上,主要是针对病原菌给予抗感染治疗(病原菌不一样,抗感染的药物就有所不同),以及对症支持治疗。

说到您妹妹,如果是您描述的情况,按一般来说,不太可能是真菌血液感染——原因是上面解释的,假如是,病情不可能这么轻。
况且,一方面,真菌血液感染这么严重的病绝不是随便说说的,一定要有相关诊断依据;另一方面,假定是真菌血液感染,治疗用药与普通治疗细菌感染是完全不一样的,一般治疗时间大约3个月左右。

另外,按您补充的资料,没看到支原体感染的证据,“支原体”“血液感染”无从说起。

此外,如前面我几次解释的,“血液感染”与“白血病”是两码事,几乎是不相干的。白血病是血液肿瘤,需要化疗之类的治疗,与“血液感染”没啥因果关系。

所以,综合起来看,您叙述的信息中,有一些不合情理、甚至是自相矛盾的内容,而且模糊含混、缺乏重要的医学资料,非常遗憾无法给您具体的指导了。

比较现实的是,找靠谱的医院,把基本情况能说清楚,如有问题再具体分析吧。少数大夫,对血液病不甚懂,说话可能也随意、无依据,与家属沟通时,有时会产生误会。

先把基本情况弄清楚再说别的吧。
你们完全一头雾水的话,应该关注啥,应该问专家啥,可能自己都不清楚,这还怎么看病呀——您说是吧?

别太焦急了。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理